Роды на 38 неделе беременности: особенности, в каких случаях вызывают роды в роддоме, мнение врачей, отзывы

За и против

Необходимость искусственной индукции родовой деятельности не обсуждается в отдельных случаях (болезни матери, страдание плода, перенашивание и т.д.), но многие до сих пор относятся к данному процессу с опаской. Почему?

Вся заковырка в том, что искусственно вызванные роды отличаются от самопроизвольных: они стремительнее, ярче, болезненнее, рискованнее. В чем риск:

✓ Риск занести инфекцию при проколе амниотического пузыря или механическом отслоении околоплодных оболочек;

✓ Окситоцин, применяемый для увеличения маточных сокращений и раскрытия маточного зева – препарат синтетической природы, вводимый внутривенно. Оценить его эффективность можно спустя примерно 2 часа, также сложно подобрать необходимую дозировку без побочных эффектов (гиперстимуляция матки, дистерсс плода). Стоит сказать, что при введении окситоцина схватки более болезненны, а женщина вынуждена лежать на спине под капельницей − во время схваток далеко не самое комфортное положение (что уж там, самое комфортное – карабкаться на стену или маниакально метаться по родзалу от боли);

✓ При проведении амниотомии (прокол пузыря) увеличивается риск выпадения пуповины во влагалище, что усложняет течение естественных родов и повышает вероятность кесарева сечения.

С другой стороны, перенашивание – не есть хорошо. Ребенок может страдать в утробе по причине того, что плацента уже не в состоянии в достаточной мере обеспечивать всеми необходимыми веществами плод, который уже должен был родиться. Перовородный кал может попадать в околоплодные воды, ребенок их заглатывает. Более того при переношенном плоде естественные роды могут быть осложнены тем, что головные пластины малыша уже слишком твердые, чтобы смещаться при прохождении через родовые пути. Это чревато разрывами, экстренным кесаревым и прочими неприятностями.

Действительно, стоит подумать дважды, прежде чем принять такое ответственное решение, взвесить «за» и «против», соотнести риски.

Предвестники родов

У первородящих

Проявление предвестников родов на 40 неделе беременности может происходить как слабо, так и ярко выраженно и доставлять будущей мамочке чувство дискомфорта. Первородящие женщины могут спутать начало родовой деятельности с обычным недомоганием, поскольку первые признаки часто носят плавный и незаметный характер.

Предвестники родов, которые может заметить первородящая на 40 неделе:

Опущение живота – когда малыш упирается в малый таз и начинает оттягивать матку вниз. Благодаря этому уменьшается давление на легкие и желудок, отмечается изменение походки, исчезновение изжоги.
Боль в области поясницы. Также пациентки на 40 неделе беременности часто жалуются, что у них тянет живот и покалывает в области лобкового симфиза.
Тренировочные схватки, которые можно узнать по нерегулярности и различной продолжительности. К тому же они проходят совершенно безболезненно. Врачи рекомендуют в таком случае немного посидеть или полежать, если неприятные ощущения исчезли, значит, схватки были ложными.
Выделение пробки, которая представляет собой слизистый комок с кровянистыми вкраплениями. Ее объем составляет около 2-3 см. Розовые выделения перед родами в 40 недель также могут свидетельствовать об отхождении пробки – при отделении небольшого количества крови, слизь окрашивается в розоватый цвет и не имеет кровяных прожилок.

Излитие околоплодных вод – может произойти как перед самими схватками, так и на начальном этапе маточных сокращений. В норме жидкость должна иметь беловатый либо прозрачный цвет, но при гипоксии плода она становится зеленоватой. Если на 40 неделе воды отошли, а схваток нет – необходимо ехать в родильный дом, при этом не имеет значения первые или вторые роды.
Изменения в осанке в связи со смещением центра тяжести: чтобы сохранять площадь опоры, беременной приходится немного расставлять ноги в стороны. В простонародье говорят, что походка женщины становится «утиной».
Потеря веса на 1-1,5 кг, что обусловлено уменьшением отеков тканей. Перед родами кишечник также нуждается в очистке, поэтому в такой момент может участиться не только мочеиспускание, но и акты дефекации.
Тошнота, рвота и диарея на 40 неделе нередко возникают перед самыми родами, ведь кишечник должен полностью освободиться, когда женщина будет рожать. Репродуктивные органы при этом становятся эластичными и подготовленными к проходу ребенка по родовым путям. С другой стороны подобные явления могут быть признаками диспепсических расстройств при отравлении или переедании.
Созревание шейки матки. Вопрос, который волнует многих беременных женщин – когда рожать, если в 40 недель шейка матки мягкая. Если она максимально укорочена, сглажена и размещена вдоль продольной оси таза, роды могут произойти в течение недели.

Боль в пояснице может быть предвестницей скорых родов

У повторнородящих

Предвестники родов у повторнородящих обычно наступают несколько быстрее. При рождении головка ребенка расширяет шейку матки, в результате она становится податливой и эластичной, поэтому вторые и последующие роды в 40 недель протекают быстрее. Если у женщин, рожающих в первый раз, шейка раскрывается от 6 до 12 часов, и это сопровождается сильными болезненными схватками, то у повторнородящих этот процесс протекает намного легче и занимает 3-7 часов. Мамочки «со стажем» должны помнить о том, что боль – не обязательный спутник при повторных родах и поэтому при обнаружении первых предвестников необходимо отправляться в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих на 40 неделе после предыдущего планового кесарева сечения протекают так же, как и у первородок. Поскольку ребенок не проходил по родовому каналу, шейка матки не сумела как следует растянуться. При экстренном оперативном родоразрешении многое зависит от особенностей прохождения и периода родов, когда было принято решение о проведении кесарева сечения.

Если перерыв между родами составляет более 10 лет, признаки родов на 40 неделе беременности могут обнаружиться за две недели до родовой деятельности. За такое время женский организм «успел позабыть» пережитые процессы и полностью восстановиться.

При второй, третьей и последующей беременности на 40 неделе роды происходят раньше: мышцы и шейка матки уже растянуты и легко переносят знакомый процесс. А поскольку повторнородящие женщины отличаются уверенностью в себе и своих силах, эмоциональные всплески у них случаются гораздо реже. Даже при открытии в один палец, когда роды с точностью сказать нельзя – они могут произойти как на 40 неделе, так и по истечении 10-14 дней. При недостаточной степени зрелости матки применяется медикаментозная подготовка с помощью искусственных простагландинов.

Методы стимуляции родов

Теперь самое время рассмотреть, как стимулируют роды в роддоме. Существует несколько способов, которые можно условно разделить на две группы:

Медикаментозные;

Механические.

В зависимости от конкретного случая может использоваться один метод или несколько. Но если ни один из методов не спровоцировал роды, то врачами принимается решение о проведении кесарева сечения.

А теперь по порядку:

Внутривенное введение окситоцина

Применяется в случаях, когда родовая деятельность стала менее интенсивной, схватки сократились или исчезли вовсе. Т.е. женщина уже находится в родзале, а медики помогают естественному процессу, вводя через капельницу синтетический аналог гормона. Одной из функций окситоцина является сокращение миометрия матки, как следствие, возобновление схваток при их вялом течении. Т.е. капельницу НЕ назначают для индукции родов при их отсутствии;

Препараты с простагландинами

Это гормональные средства, вводимые во влагалище для подготовки и ускорения созревания, раскрытия шейки матки. Самым популярным является так называемый гель для стимуляции родов. Его вводят при условии целостности плодного пузыря однократно или с интервалом не менее 6 часов. Если при 3 попытках вызвать роды с помощью геля «чуда» не произошло, то используют другие методы, более эффективные. Популярность использования геля можно объяснить его сравнительной безопасностью и отсутствием характерных побочных эффектов;

Таблетированные формы с содержанием антигестагенов

(Мифепристон и подобные) используются для возбуждения сократительной способности матки и раскрытию ее зева. Обычно схема приема следующая: одна таблетка (200мг), через сутки другая после оценки состояния женщины. Данный метод считается наиболее оптимальным с точки зрения простоты и эффективности.

На заметку: Мифепрестон используют в абортивных целях на ранних сроках (до 12 недель) и при экстренной контрацепции, что может вызывать беспокойство у женщин. При доношенной беременности препарат не оказывает негативного влияния на плод.

Как понять, что момент родов близок

О необходимости собираться в роддом говорят предвестники родов. Некоторые из них указывают на то, что женщина родит в ближайшие сутки. Остальные — свидетельство заблаговременной подготовки организма беременной к изгнанию плода из матки. Время проявления предвестников зависит не только от индивидуальных особенностей женщины, но также от того, первые у неё роды или повторные.

Таблица: основные предвестники родов у первородящих и повторнородящих

Предвестник	Чем характеризуется	Когда проявляется (в среднем)
У первородящих	У повторнородящих
Опущение живота	Плод перемещается вниз, упирается предлежащей частью тела (чаще головкой) в дно малого таза. Так ребёнок занимает положение, оптимальное для прохождения через родовые пути. Женщине становится легче дышать, плод больше не подпирает лёгкие. Из неприятных симптомов — дискомфорт в области поясницы, «утиная» походка и выпячивание пупка.	За 2–3 недели до родов	За 3–7 дней до родов
Потеря веса	Гормональная перестройка в преддверии родов способствует выведению излишков жидкости из организма. Вес снижается на 1,5–3 кг, уходит отёчность	За 2–3 дня до родов
Ложные схватки	Непродолжительные, нерегулярные сокращения матки. Характеризуются умеренными болевыми ощущениями. Массаж поясницы, тёплая ванна, смена положения тела помогают справиться с дискомфортным ощущением. У многих женщин отсутствуют	Начинаются за месяц до родов, реже — с конца второго триместра
Отхождение цервикальной пробки	Слизистая пробка находится во влагалище, препятствуя проникновению в матку инфекций. Представляет собой желеобразный прозрачный или желтоватый сгусток. Отходит безболезненно, одномоментно либо постепенно. У повторнородящих объём слизи больше в сравнении с первородящими, поскольку у них шире шеечный канал	Чаще за 3–14 дней до родов, или в день таковых	Преимущественно в последнюю неделю перед родами или за несколько часов до них
Снижение подвижности плода	В малом тазу ребёнку тесно, поэтому он снижает активность	После опущения живота
Истинные схватки	Ритмичные сокращения матки длительностью 15–20 секунд, которые происходят циклически. Изначально перерывы между схватками составляют 30–40 минут, затем сокращаются. Болевые ощущения сильнее, чем во время тренировочных схваток	За 10–12 часов до родов	За 7–9 часов до родов
Излитие околоплодных вод	Из влагалища выходит большой объём прозрачной жидкости (600–1400 мл), что свидетельствует о разрыве оболочек плодного пузыря. При их частичном повреждении воды подтекают постепенно. Если оболочки плотные, они могут не разорваться самостоятельно даже в момент полного раскрытия матки. В таком случае акушер прокалывает плодный пузырь	Во время или незадолго до начала схваток

Сохраняем спокойствие и наслаждаемся беременностью!

Рождение ребенка на 41-й неделе считается нормальным явлением. Главное – сохранять спокойствие и наслаждаться беременностью. Вполне возможно, вашему малышу эти дни еще необходимо провести в утробе матери.

41-я неделя, в сущности, мало чем отличается от недели предыдущей. Разве что на этом сроке, за несколько дней до родов, беременная все больше ощущает дискомфорт от собственной тяжести и неповоротливости. Её может беспокоить учащенное мочеиспускание, сильная утомляемость, боли в спине и усиление зуда в области растяжек на животе. Также могут участиться тренировочные схватки и увеличиться их интенсивность. Растяжение связок лонного сочленения становится причиной появления болей в нижней части живота, особенно во время ходьбы и надавливании на эту область. От общего дискомфорта у беременной может даже снижаться вес.

Нормой по-прежнему считаются светлые, с легким кисловатым запахом выделения. Перед родами женщина может заметить отхождение слизистой пробки, которая может иметь желтоватый оттенок и в норме содержать небольшие прожилки крови. Все это в сочетании с ощущением тяжести внизу живота указывает на то, что до предстоящих родов остались считанные дни или даже часы.

Несмотря на то, что двигательная активность ограничена теснотой, удары малыша всё ощутимее для будущей мамы, поскольку маленький кулачок крепчает с каждым днём.

Питание и физическая активность будущих мам

Рекомендации относительно питания на 41-й неделе беременности остаются прежними и мало чем отличаются от предшествующих. Необходима белковая пища, а это молочные продукты и рыба, и больше правильных, сложных углеводов — всевозможных каш. Поскольку перед родами рекомендуется очистить кишечник, то желательно, чтобы употребляемые продукты содержали клетчатку, которая присутствует в овощах и фруктах.

Что касается физической активности, то если беременная чувствует себя удовлетворительно (заметьте, не по своим ощущениям, а именно с точки зрения врача акушера-гинеколога!), то физические нагрузки не только можно, но и нужно продолжать, в отличие от малых сроков беременности, когда они могли спровоцировать ее прерывание. Прогулки на свежем воздухе, гимнастика и аквааэробика для беременных вплоть до самых родов благотворно влияют на физическое и эмоциональное состояние плода и будущей мамы.

Последние дни перед родами полностью посвятите себе, настроившись на встречу с малышом. Слушайте музыку, читайте добрые книги, смотрите любимые фильмы, перебирайте приданое. Постарайтесь как можно больше отдыхать, гулять, набираться сил и, главное, не волноваться, а думать о самом благоприятном исходе.

3.04.2017
Беседовала Светлана Жмыхова

психология беременности, роддом, подготовка к родам, для беременных

Показания и противопоказания

Показаний к вынужденной индукции достаточно много. Они могут быть общие, касающиеся только женщину или только ребенка:

✓ срок беременности 41-42 недели с признаками перенашивания;

✓ преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности;

✓ отсутствие схваток в течение суток после излития вод;

✓ многоплодная беременность;

✓ многоводие;

✓ вялая родовая деятельность, характеризующаяся слабыми нерегулярными схватками или их прекращением;

✓ заболевания матери (гестоз, гипертония, диабет);

✓ нарушения внутриутробного развития плода при доношенной беременности;

✓ внутриутробная гибель плода.

В зависимости от той или иной ситуации, родовой процесс могут искусственно запустить на разных сроках, начиная с 37 недель. Например, при многоплодной беременности женщине предложат индукцию или кесарево сечение в 38 полных недель гестации. На 40-й неделе к стимуляции приходят редко, если нет признаков перенашивания, известная дата зачатия и результаты УЗИ не вызывают беспокойства. На 41-й неделе решение принимает ведущий женщину врач исходя из конкретной ситуации и получив согласие роженицы.

Противопоказания у искусственной активации родовой деятельности тоже есть, это должно быть очевидно, ведь по сути люди в белых халатах вмешиваются в природные процессы. Но большинство противопоказаний справедливо и для обычных естественных родов, когда по тем или иным причинам женщина не может родить сама. Среди таких причин:

✓ несоответствие размеров таза и плода;

✓ предлежание плода или плаценты;

✓ механические препятствия (миома, выпадение пуповины или конечностей);

✓ рубец на матке от предыдущих родов с помощью кесарева сечения (есть риск разрыва);

✓ патологические состояния плода;

✓ заболевания матери, не допускающие прохождения ребенка по родовым путям (генитальный герпес).

Когда начинаются и когда ждать родов?

Этот вопрос является одним из самых важных для женщин. Ответ на него они ищут и в интернете, и в беседах с другими беременными, и у лечащего врача, но не получают. Единой нормы начала предродовой подготовки не существует. Когда она проявится, зависит от многих факторов, которые в большинстве своем сугубо индивидуальны.

В среднем (настолько в среднем, что примерять на себя эти сроки не стоит), у первородящих женщин первые «предвестники» могут обозначиться на 35-36 или 36-37 неделе беременности. У повторнородящих – позднее. Самое ранее – на 38 неделе, но чаще всего на 39-40 неделях. И у тех, и у других признаков может не проявиться совсем, и к этому женщина тоже должны быть готова, поскольку в этом вопросе все зависит от индивидуальной чувствительности.

Вторым не менее важным вопросом считается то, через сколько после предвестников начнется полноценная родовая деятельность. Статистика гласит, что в ПДР (предполагаемый день родов) на свет появляется не более 5% младенцев. При первых родах женщина может доносить беременность и до 42 недель, переношенной она считаться не будет. Самое большое количество детишек предпочитают рождаться на 39-40 неделе, то есть за несколько дней до ПДР. Таким образом, от начала симптомов – маркеров готовности до начала родов при первой беременности может пройти от 3-4 до 2 недель (данные опять же довольно усредненные).

При второй или последующей беременности от появления «предвестников» до развития родовой деятельности может пройти неделя, а может – несколько часов. По статистике, на 38-39 неделе рождается до 70% вторых, третьих и последующих детей в семье. До 40-41 недели донашивают своих малышей не более 2% повторнородящих. Каждый десятый кроха, которому предстоит стать вторым или третьим по счету в семье, появляется ранее 38 недели. Остальные малыши, как и у первородящих, предпочитают 39-40 неделю.

Отсутствие очевидных и различимых «предвестников» не должно вводить в заблуждение – роды не откладываются. Раннее появление признаков, говорящих о том, что приближаются роды, должно насторожить женщину, особенно если она относится к числу повторнородящих – не исключено, что наблюдаются предвестники преждевременных родов. Ранним считается появление симптомов до 36 недели в повторнородящих и до 34 недели у рожающих впервые.

Подготовка к поездке в роддом

Перед поездкой в роддом:

соберите необходимые вещи и документы;
продумайте, как будете добираться в клинику;
проведите необходимые гигиенические процедуры.

Сумка с вещами и документами

Вещи в родильный дом должны быть собраны не позже, чем за три недели до предполагаемой даты родов. Подготовьте сумку, в которой будет всё необходимое:

удобная одежда и предметы гигиены для себя;
вещи и гигиенические принадлежности для новорождённого;
зарядное устройство для телефона;
негазированная вода.

Если Вы не знаете, в каком роддоме будете рожать, соберите всё необходимое для себя и малыша самостоятельно

Заранее подготовьте документы:

паспорт;
страховой полис;
обменную карту;
родовый сертификат;
контракт (если роды платные).

Если планируются совместные с мужем либо другим членом семьи роды, к своим документам приложите паспорт сопровождающего и результаты его обследований. Как правило, партнёру нужно заранее сделать флюорографию, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит.

Путь в роддом

В роддом возможно добраться не только машиной скорой помощи, но и на собственном транспорте. Вызывать медицинскую бригаду нужно:

когда схватки происходят с интервалом не чаще, чем 10 минут;
если излились околоплодные воды;
в случае стремительного уменьшения временных промежутков между схватками;
при условии, что женщина боится оставаться дома, даже если интервалы между схватками длительные.

Планируя поездку в роддом на собственной машине заранее продумайте короткий маршрут. Если клиника находится поблизости, отправляйтесь в неё тогда, когда схватки происходят раз в 7–10 минут. Когда роддом далеко либо есть риск попасть в пробку, выезжайте из дома пока промежутки между схватками составляют 15–20 минут.

Гигиенические процедуры

Перед тем как отправиться в роддом, женщине нужно побрить промежность, сделать очистительную клизму и привести в порядок ногти на руках. Если не выполнить эти манипуляции дома, их могут произвести в роддоме. Но могут и не производить. Это будет зависеть от распорядка конкретного заведения. Будет лучше найти эту информацию на официальном сайте или на курсах для будущих мам при районной женской консультации. если рожать вы будете в роддоме, который к ней относится. В конце концов можно позвонить в роддом, чтобы не делать лишнего.

Короткие ногти с прозрачным покрытием смотрятся ухоженно, поэтому не вызывают негатива со стороны медперсонала роддома

Готовясь к поездке в роддом, неуместно делать причёску и макияж. Помните, что женщине легче рожать с распущенными волосами. Кроме того, после родов придётся некоторое время лежать, благодаря чему от укладки не останется следа. Косметика на лице частично сотрётся. Маловероятно, что у Вас будет возможность подправить макияж в родзале.

Что думают женщины из других стран о родах на 38 неделе

После опроса было выявлено, что женщины из Англии боятся рожать, неважно, это роды 38-39 недель или позже. Больше всего их пугают боли, которые они будут испытывать при этом процессе

Того же мнения о родах и женщины из Германии, Испании, Италии и Франции. Удивительно, но в этом опросе приняли участие те мамы, которые уже прошли через роды, и все они говорили, что больнее этого нет ничего. Некоторые жаловались на подготовительные занятия, которые им не помогли, другие же — на отношение врачей. Также они испытывали неудобства при беременности из-за того, что им не уступали место в транспорте, или у них не было особых привилегий на работе. Но несмотря на эти все высказывания, почти 99 процентов сказали, что почувствовать себя мамой для них стало огромным счастьем, которое нельзя сравнить ни с чем.

38 недель беременности — особенности предвестников родов в зависимости от того, какая беременность по счету

В том случае, если у женщины предстоят вторые роды, то время между появлением первых предвестников и началом родовой активности значительно сокращается по сравнению с первородящими. Это явление объясняется тем, что организм якобы «помнит», каким образом необходимо действовать в сложившейся ситуации.

Но даже если к концу 38 недели такие признаки скорейшего родоразрешения, как опущение живота, исчезновение одышки и изжоги, частые опорожнения и усиление (возникновение) болей в пояснице не проявляют себя, то это еще не является поводом для опасения. Все дело в том, что вполне нормальным явлением является задержка родов вплоть до 42 неделе беременности.

Понятное дело, что необходимо советоваться с врачом, проходить обследования и анализы, дабы оценить состояние своего организма, однако это все- профилактические меры, которые необходимы, в первую очередь, для того, чтобы создать будущей матери психологический комфорт. О перенашивании плода говорить еще не приходиться.

Роды не начинаются и в 40 недель. Почему ребенок не стремиться появиться на свет? Почему не начинаются роды — может ли это быть связано с какой-то патологией, или же имеет место совершенно нормальный, физиологический процесс?

В данном случае необходимо обозначить несколько причин, которые не зависят от патологических факторов:

Индивидуальность организма. У будущей матери обязательно будет присутствовать свой собственный биологический ритм, не укладывающийся ни в какие стандарты. Лишним подтверждением этого является превышение менструального цикла более 28 дней. Прослеживается очень интересная зависимость – как правило, женщины с циклом в 23-25 дней рожают до 40 недели, а те, у кого он составляет более 28 дней – позже. Научного объяснения этому феномену нет, просто статистика.
Недостаточная физическая активность. Если беременная девушка мало двигается, процесс родов тормозится. Именно поэтому попытка во время беременности ограничить себя от выполнения домашних обязанностей ни к чему хорошему не приводит, а вот в противном случае никаких проблем с кровообращением не возникает. Дозированная, умеренная физическая активность приводит к тому, что околоплодные воды оказывают давление на шейку матки, тем самым вызывая ее раздражение, что в свою очередь становится причиной повышения тонуса. Именно так провоцируется начало родовой деятельности.
Дополнительные факторы. Определяющее значение имеет масса плода. Не трудно догадаться о том, что ребенок, вес которого достиг 4 кг и более того не так быстро родится, как маловесный плод. Немаловажен и психологический аспект. В том случае, если будущая мама испытывает некоторый страх перед первой встречей со своей крохой, то вполне естественно, что у последнего не будет особого желания появляться на этот свет. Ведь уже ни у кого не вызывает сомнений, что между матерью и ребенком присутствует не только физиологическая, но и тесная психологическая связь.

Своевременные роды естественным путем при отсутствии какой-либо экстрагенитальной патологии для женщины и ребенка являются лучшим вариантом. Именно в этой ситуации адаптивные способности ребенка реализуются как можно лучше.

Все возможные опасности врач сможет предугадать путем проведения ультразвукового обследования и проведения других лечебно-диагностических мероприятий, так что нет никакого смысла от них отказываться. Этим вы покажете не только безразличие к своему здоровью, но и к здоровью вашего малыша.

Чего нельзя делать

В заключение напомним, что категорически не рекомендуется делать для того, чтобы самостоятельно вызвать роды.

Прием любых медикаментов, не назначенных лично вам врачом, недопустим! Нет, и папаверин, и но-шпу тоже – они в данной ситуации могут подействовать не так, как вы рассчитывали. А уж о препаратах, используемых в стационаре, например, гормональных, и говорить нечего! Если что-то пойдет не так, последствия могут быть трагичными.
Недопустимо также поднятие тяжестей в качестве физической нагрузки, о чем говорилось выше. Да, часто беременная все 9 месяцев носит сумки из магазина или поднимает старшего ребенка. И это не слишком-то хорошо. Но специально спровоцированное поднятие /передвигание тяжестей угрожает, ни больше, ни меньше, кровотечением, то есть возможной гибелью мамы и малыша.

В общем, среди изобилия методов ускорения родов наверняка найдется то, что подходит вам и безопасно для мамы и малыша – риск ни к чему!

Юлия Воронцова,
11.06.19

для беременных Другие статьи автора

Методы возбуждения родов в стационаре

Фармакологические методы заключаются в стимуляции запуска процесса родов при помощи различных медикаментов. К ним относятся препараты, вызывающие роды, с содержанием синтетических аналогов окситоцина или простагландинов.

Простагландины – особые гормоны, влияющие на изменение структуры шейки матки, стимулирующие её созревание и, в некоторой степени, расслабляющие нижний отдел матки. Кроме того, простагландины стимулируют выработку природного окситоцина в женском организме, что также усиливает сократимость матки.

Препараты с простагландинами выпускаются в различных формах, дозировках и с разными коммерческими названиями. Из наиболее часто используемой формы препарата можно назвать гель с содержанием простагландина Е2, который вводится в задний свод влагалища или в канал шейки матки. Разрешено применение данного метода только при целом плодном пузыре. Эффект можно ожидать уже через несколько часов, однако может понадобиться повторное введение. Всего допустимо до трех введений в течение суток. Если эффекта нет, то считается, что дальнейшее введение нецелесообразно.

Также простагландины, как и окситоцин, могут вводиться внутривенно в виде растворов. Такой способ действует значительно быстрее, при этом есть возможность влиять на частоту и силу схваток путем изменения скорости вливания капельницы. Однако и риск развития гиперстимуляции матки выше, чем при интравагинальном введении. Перерыв между введением простагландина Е2 и окситоцина должен составлять не менее 6 часов во избежание развития гиперстимуляции матки. Однако возможно и одновременное капельное введение этих препаратов при уменьшении дозировки каждого вдвое. Введение окситоцина обычно приемлемо только при вскрытом плодном пузыре. Эффективность применения окситоцина оценивается через 2,5-3 часа после введения.

Нередко женщинам предлагают выпить таблетки, вызывающие роды. Чаще всего это препараты на основе антигестагенов (мифепристон), которые блокируют действие прогестерона, тем самым способствуя началу маточных сокращений.

Нефармакологические методы:

Вскрытие плодного пузыря – амниотомия – достаточно часто используемый метод в роддомах, показан при зрелой шейке матки, может дополняться при необходимости введением окситотических средств, если через 2-3 часа после прокола не началась родовая деятельность. В 50% случаев к дополнительным способам родовозбуждения после амниотомии прибегать не приходится.

Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря – производится пальцем через приоткрытый канал шейки матки, чаще используется в виде подготовки к медикаментозным методам родовозбуждения, усиливая эффективность. Запрещено применять при полном предлежании и низком расположении плаценты.

Ламинарии – считаются эффективным способом стимуляции родов, эффективность более 70%. Они достаточно бережно воздействуют на шейку матки, способствуя её раскрытию и выработке простагландинов.

Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал.

Все методы могут использоваться по отдельности или комбинироваться. Выбор метода часто зависит от степени зрелости шейки матки. Вне зависимости от способа стимуляции родов, необходим ежечасный, а иногда и ежеминутный контроль сердечной деятельности плода при помощи КТГ.