Почему ребёнок до года плохо набирает вес и что делать родителям

Почему происходит превышение?

Превышение прибавки в весе чаще всего связано с тем, что родители малыша перекармливают. Лишний вес образуется при несоответствии степени энергозатрат получаемому количеству пищи. Грудной малыш, который большую часть дня спит, прибавляет в весе лучше и быстрее, чем активный и двигающийся двухлетка.

Колебания веса в большую (или меньшую) сторону возможны и при интенсивных гормональных перестройках, например, так худеет или поправляется подросток в период полового созревания. Некоторые патологии щитовидной железы и другие эндокринные нарушения могут стать причиной детского ожирения, но такое случается значительно реже, чем банальное и повсеместное перекармливание любимого чада.

Ребенок старше 2 лет может страдать лишним весом по причине сидячего образа жизни и малой активности, риск приобрести лишние килограммы выше у детей, которым разрешают есть и пить вредные, но очень вкусные блюда фастфуда, лимонад, чипсы.

Что делать? Показать ребенка врачу, если надо, обследовать его, сделать анализы крови, проверить работу желудочно-кишечного тракта и получить рекомендации по плавному и аккуратному снижению веса.

Обычно хорошо помогает адекватное увеличение физической активности одновременно с прекращением практики кормления через силу. Давать еду ребенку Евгений Комаровский советует только тогда, когда он сам об этом просит.

Также родителям следует обратить внимание на собственные пищевые привычки, обычно неправильное питание – это семейное. Из рациона ребенка должны исчезнуть жирные и продукты, копчености, острое, фастфуд, обилие сладкого

Взамен должны прийти овощи и фрукты, тушеные, отварные и печеные мясо и рыба. Стоит отказаться от лимонада и разных магазинных сладостей.

Почему важно следить за весом ребенка? Избыточный вес опасен на стадии начала хождения, ведь он создает повышенные нагрузки на кости, суставы, хрящи, на связки и позвоночник. У деток с избыточной массой тела чаще регистрируется в более позднем возрасте

Ожирение – благодатная почва для развития различных заболеваний, а также фактор снижения иммунитета.

Подробнее о нормах веса смотрите в следующей передаче доктора Комаровского.

Справочная информация о калькуляторе

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки. Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

Как вес соответствует росту

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ)

Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

Опасно ли отличаться от нормы

Степень опасности отклонения от норм оценивается индивидуально опытным врачом, который наблюдает за всеми показателями в динамике, т.е. сопоставляет результаты прошлых и текущих измерений по специальной методике. Кроме этого, врач ищет признаки распространённых заболеваний, оценивает результаты анализов, направляет к узким специалистам.

Чаще всего, умеренно избыточный или недостаточный вес малыша не опасны сами по себе, но способны спровоцировать или усилить течение заболеваний, которые можно было бы легче преодолеть, имея нормальный вес. В частности, обыкновенная диарея у ребенка с дефицитом массы тела может быстро привести к опасному истощению. А избыточный вес у малыша, предрасположенного к диабету, может спровоцировать это заболевание.

Сильное отклонение веса от нормы, несомненно, заслуживает пристального внимания опытного специалиста. Согласно данных международной организации здравоохранения, половина случаев детской смертности в раннем возрасте связана с сильным отклонением веса от нормы.

Наиболее полезна оценка динамики веса (привеса). Так, если грудной ребёнок прекратил набирать или начал снижать вес, необходимо срочно обратиться к врачу, при этом простой коррекции питания недостаточно. Необходимо срочно выяснить настоящую причину, обязательно сдать общие анализы. Беспричинное снижение веса обычно вызвано , что нередко является единственным видимым проявлением вялотекущего или труднодиагностируемого заболевания, которое надо срочно лечить. По этой причине рекомендуется еженедельно контролировать вес грудных детей, как минимум до 6 месяцев.

Также опасность может представлять отклонение в росте (длине тела) малыша. Значительное отклонение от нормы роста может в будущем спровоцировать заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно сосудистой системы. Также известно, что рост 3% здоровых детей не укладывается в норму, и, тем не менее, они остаются полностью здоровыми. Однако без специальной диагностики не всегда возможно понять, что малыш относится именно к этим трём процентам, ведь последствия могут проявиться лишь через десяток лет. Поэтому, отклонение в росте не должно оставаться без должного внимания врача. При опасном отклонении длины тела специалист должен найти причину (заболевание, наследственность) и назначить лечение — это поможет сохранить здоровье ребенка в далёком будущем.

Когда ребенок не набирает нужный вес

В некоторых ситуациях ребенок первого года жизни не набирает необходимый ему вес. Это может быть связано как с типом кормления, так и заболеваниями малыша. Основными причинами, не связанными со здоровьем являются:

  • добавление в рацион питания ребенка дополнительной жидкости;
  • слишком раннее введение прикорма, пищеварительная система не усваивает пищу;
  • неправильное приготовление смеси, слишком большое количество воды;
  • слишком редкие кормления;
  • плохое усвоение питательной смеси;
  • недостаточное количество грудного молока;
  • слаборазвитый сосательный рефлекс;
  • трудности при захватывании соска ребенком;
  • материнское молоко содержит мало питательных веществ, ребенок не наедается;
  • неправильное питание кормящей матери.

Ребенок на весах

От чего зависит вес грудничка

Прибавка в весе у ребенка зависит от множества факторов, которые связаны не только с питанием. Важную роль играют общее состояние здоровья малыша, сроки рождения, условия содержания, наследственный фактор, качество получаемого питания. В два месяца грудничок должен питаться 7 раз в сутки. Общее количество потребляемого молока составляет 900 мл.

Важно! За сутки малыш должен употребить 900 мл жидкого питания, при этом не обязательно разделять общее количество на равные приемы пищи

Как проблемы со здоровьем влияют на вес

Набор в весе может быть недостаточным из-за патологического состояния. Оно бывает врожденным и приобретенным. К таким заболеваниям относят:

  • генетические заболевания с нарушением усвоения питательных веществ (сидром Дауна, муковисцидоз, фенилкетонурия и другие);
  • врожденные нарушения гормонального фона (гипотиреоз, гипертиреоз, адрогенитальный синдром);
  • инфекционное поражение кишечника;
  • заражение гельминтами;
  • некоторые пороки сердца;
  • врожденная почечная недостаточность;
  • нарушение нервной системы;
  • сахарный диабет первого типа;
  • анемия любого характера;
  • целиакия;
  • частые колики;
  • простудные заболевания.

При наличии любого из этих заболеваний педиатр корректирует рацион питания малыша

Важно знать, какой причиной спровоцировано такое состояние. Прибавку в весе целесообразно отслеживать каждый месяц или раз в неделю

Заниматься таким вопросом должен квалифицированный специалист. Самостоятельное взвешивание ребенка в домашних условиях возможно по рекомендации врача.

Признаки недобора веса

Чтобы быть уверенным, что ребенок плохо набирает необходимый ему вес, необходимо следить за его состоянием и поведением. При прослеживании таких признаков нужно обратиться к врачу, чтобы он помог решить проблему:

  • грудничок набирает менее 600 г. в месяц;
  • на ручках и ножках не формируются складки;
  • кожа шелушится, отсутствует тургор, бледная;
  • частый плач;
  • плохой аппетит или полное его отсутствие;
  • нарушения сна.

Важно! Запрещено самостоятельно прибегать к каким-либо мерам. Лечение назначает только педиатр

Самостоятельное решение проблемы может причинить вред малышу.

Ребенок в желтом платье

Недоношенность

Дети, рожденные раньше положенного срока, требуют особого внимания. Они слабее своих ровесников. Для них требуются особые тип питания и рацион. Если наблюдаются нарушения с набором массы тела, необходимо бить тревогу. Чаще всего такие малыши не могут самостоятельно сосать грудь, так как они слабы. Первое время новорожденного кормят при помощи бутылочки, сцеживая в нее молоко. Позже, при желании, предлагают грудь.

Переношенные дети

Новорожденные дети, появившиеся на свет позже назначенного срока, практически не страдают недоборами в весе. Они рождаются на 41-43 неделе гестационного периода. К этому моменту их вес немного больше, чем у других детей. К третьему месяцу жизни масса тела выравнивается и становится такой же, как у ровесников. Для них незначительный недобор граммов считается нормой.

Необходимые меры

При предположении, что ребенок плохо набирает массу тела, необходимо знать, что делать. Многие опытные педиатры советуют:

сообщить врачу о своих подозрениях, чтобы он уделил этому вопросу особое внимание;
пройти обследование на наличие заболеваний внутренних органов;
не вводить в рацион новые смеси, не обсудив это с врачом;
при возможности сохранить грудное вскармливание;
в период лактации избегать стрессов;
кормить малыша в спокойной обстановке;
постараться выработать режим кормления по часам;
обязательно кормить грудничка ночью.

Ребенок ест из бутылки

Как делают анализ на билирубин у грудничков?

Существует прямой и непрямой билирубин.

Сначала при распаде гемоглобина образуется непрямой гемоглобин. Он не может растворяться в воде, поэтому из организма не выводится. В результате соединения с белком крови альбумином непрямой гемоглобин по кровотоку поступает в печень. Там он трансформируется в прямой билирубин, который без труда выводится с мочой из организма.

Если работа печени долго не налаживается, билирубин успевает окрасить кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. И это состояние считается физиологической желтухой новорожденных.

После рождения ребенка в 1 сутки в роддоме обязательно возьмут кровь из вены для анализа. Одним из показателей будет желчный пигмент. Лаборант оценит уровень прямого и непрямого билирубина.

Один из способов определения уровня желчного пигмента — кровь из пуповины. Спустя 2 дня анализ повторяют, чтобы оценить, на сколько повысился показатель. Если показатель в пределах нормы, то, скорее всего, он критически повышаться не будет, а в дальнейшем уменьшится. Если билирубин у новорожденного 300, то опытный врач по внешнему виду ребенка определит, что желчный пигмент повышен, и отправит на анализы.

Физиологическая желтушка новорожденных повышает рассматриваемый показатель в пределах нормы и проходит самостоятельно в течение 2-4 недель. О патологии говорят, если она затягивается на длительный срок или билирубин у новорожденных повышен до 300. Причины могут быть различные:

  • у матери и ребенка обнаружен конфликт резус-факторов;
  • последствия генетических заболеваний;
  • женщина в период беременности принимала препараты, которые повлияли на плод;
  • дефицит белка альбумина;
  • врожденный или приобретенный гепатит;
  • заболевания печени или желчного пузыря;
  • непроходимость кишечника.

Конечно, билирубин 300 у новорожденного — это много. Если у грудничка уровень желчного пигмента равен 200, то причины могут быть следующие:

  • недоношенность ребенка;
  • тяжелые роды;
  • сложная беременность с угрозой прерывания;
  • гипоксия ребенка во время беременности или при родах;
  • сахарный диабет у матери;
  • травма ребенка во время родов.

Несвоевременное лечение экстремально высокого билирубина может стать причиной развития энцефалопатии, психических нарушений ребенка.

Профилактика должна начинаться в процессе подготовки к беременности. Но даже во время вынашивания ребенка не всегда получается обезопаситься и предотвратить повышение билирубина. При соблюдении следующих правил, увеличивается шанс снизить проявления желтушки:

выявление конфликта резус-фактора у матери и ребенка; своевременно сдавать кровь на определение генетического дефицита ферментов; избегать алкоголя, табака, наркотических и химических веществ; уходить от стрессовых ситуаций; снизить применение медицинских препаратов во время беременности и родов; начинать грудное вскармливание еще в родзале; кормить ребенка по требованию, наладить лактацию; по возможности выносить ребенка на солнце, соблюдая меры предосторожности от теплового и солнечного удара. Профилактика желтушки не всегда способна снизить проявления заболевания

В случае пожелтения кожных покровов ребенка необходимо показать педиатру

Профилактика желтушки не всегда способна снизить проявления заболевания. В случае пожелтения кожных покровов ребенка необходимо показать педиатру.

Измерение билирубина проводится путем взятия крови из пуповины, затем тест крови берется спустя 2 суток. У недоношенных малышей такая процедура повторяется каждый день в течение недели. У детей без выраженных признаков желтухи уровень билирубина определяется специальным прибором – цифровым билирубинометром. Процедура безболезненна, измерение проводится в районе лба, груди и переносицы.

Уровень билирубина определяется из анализа крови новорожденного

При стабильно повышенных показателях малыша оставят на лечение в стационаре, потому что ему требуется наблюдение и терапия до полного выздоровления, то есть уменьшения содержания пигмента в крови до нормального уровня. Врач в больнице назначит дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ на общий, прямой и непрямой билирубин;
  • проба Кумбса (на гемолиз);
  • комплексный анализ крови на заболевание печени и желчевыводящих путей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультации других специалистов.

Если при выписке из роддома желтизна у крохи не проходит и добавляются другие симптомы повышенного билирубина, необходимо обязательно обратится к педиатру

Однозначного метода профилактики желтушки новорожденных нет. Она может появиться абсолютно у любого, даже самого здорового малыша. Можно лишь дать общие рекомендации:

  • беременная женщина должна наблюдаться у врача и вовремя проходить все плановые обследования;
  • предпочтительно естественное родоразрешение;
  • необходимо грудное вскармливание – материнское молоко способствует выведению билирубина у новорожденных.

Какой должна быть прибавка веса у детей?

Самым верным критерием будет оценка массы тела ежемесячно, на приеме у врача педиатра. Так, границами нормы по прибавкам будет 500г и выше в месяц до полугода, а затем 400-300г в месяц до года.

Обратите внимание

Для первого месяца оценка прибавки идет от изначальной массы при рождении

Это важно потому, что в роддоме, в первые дни после родов, малыш теряет до 10% массы, и затем должен ее восстановить и быстро начать прибавлять в весе

Параллельно с массой тела измеряется и рост в длину, хотя это более вариабельный показатель развития, который сильно зависит от внешних влияний и техники измерения.

Если ребенок прибавил за месяц 500 г и более, никаких тревог у родителей быть не должно, даже если им кажется, что малыш худенький.

Если же прибавки менее этого значения или их нет совсем, в этом случае необходимо посещение педиатра, сдача анализов и полноценное обследование. Нужно выяснить причины плохого набора веса. При выяснении причин важным будет тип питания младенца: грудничок ли это или ребенок на искусственном вскармливании.

Нормы веса для грудничков: таблицы ВОЗ 

Нормы веса, установленные для девочек в возрасте от 0 до 5 лет:

Нормы веса, установленные для мальчиков в возрасте от 0 до 5 лет:

Дети на ГВ могут прибавлять вес неравномерно, месячные прибавки могут колебаться от 500 до 1500 г, и поэтому при оценке смотрят динамику массы и средние значения. По одному месяцу, особенно если кроха болел, были сложности с прикладыванием или ростовой скачок, у него резались зубки или была сильная жара, никаких диагнозов не выставляют. Врач может назначить проведение «теста на мокрые пеленки», чтобы убедиться в том, что проблема с весом была временной, и молока ребенку хватает.

Если же по результатам теста выяснено, что малыш получает мало молока (мочит менее 8 пеленок в сутки при условии, что ему не дают воду и смеси), тогда нужно решать вопрос со стимуляцией лактации, исправлением прикладывания, учащением кормлений или докоромом крохи. Именно в дефиците молока проблема веса.

Нормы для искусственников

С детьми, которые кормятся смесью, все более понятно и стабильно. За счет того, что они получают заданное количество питания в сутки, они имеют относительно постоянные прибавки. В первый месяц не менее 500-600г, во второй около 800г, с постепенным ежемесячным снижением на 50-100г. Минимальной границей набора веса для них, также как и детей на ГВ, в первое полугодие будет 500г. При недостаточной прибавке у искусственников сразу встает вопрос о том, почему кроха плохо усваивает смесь. Если он часто срыгивает, у него жидкий стул или сыпь на коже, скорее всего проблема массы связана с неподходящей смесью. Ее стоит заменить на гипоаллергенную или низколактозную, в зависимости от анализа кала и крови. Иногда может быть причиной плохого набора веса временный дефицит ферментов, что решается введением их с пищей или же применением смесей-гидролизатов (они более расщепленные и легче усваиваются).

Третья группа причин: нарушение обмена веществ

Если питание правильное, сбалансированное, кишечник работает нормально, но всосавшаяся пища плохо распределяется по организму, у ребенка могут возникнуть проблемы с набором веса. В правильном его распределении (обмене веществ) не последнюю роль играют витамины (например, D) и аминокислоты (L-карнитин), которые зачастую требуется вводить дополнительно. Обычно обменные нарушения сопровождаются сниженным аппетитом, часто при них наблюдаются повышенная потливость, возбудимость, деформации костной ткани. К этой группе нарушений относятся и некоторые врожденные состояния, например гипотиреоз.

Если отставание массы тела значительное и сопровождается отсутствием роста (вплоть до того, что ребенок вообще не прибавляет в длину), нужно обратиться к эндокринологу и, возможно, к генетику.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наш детеныш
Добавить комментарий