Профилактические действия
Профилактическими действиями, при нарушениях РФМК являются меры, направленные на профилактику многих заболеваний:
- Правильное питание;
- Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний. Рекомендуются занятия спортом, для поддержания тонуса организма. Активный образ жизни активно борется с загустением крови;
- Избегание стрессов;
- Регулярно употребляйте лекарственные препараты, если они назначены лечащим врачом. Несоблюдение курса терапии может привести к смертельному исходу;
- Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет;
- При беременности своевременно проходите все анализы и наблюдайтесь у врача, а также соблюдайте диету с большим количеством питательный веществ, витаминов и минералов;
- Один раз в год проходите обследование у семейного врача (консультация гематолога приветствуется), сдавайте анализ крови и исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на стартовых стадиях развития, что может предотвратить необратимые последствия и облегчить курс терапии.
Причины отклонения от нормы по таблице
Роль играют различные факторы:
- прием определенных групп медикаментов;
- наследственность;
- сопутствующие патологии и пр.
Все это всегда учитывается врачом.
Причины отклонений детальнее:
| Низкий уровень | Может говорить о:
· тромбозе; · наследственной предрасположенности; · ишемии; · ДВС-синдроме первой стадии; · тромбоэмболии (в районе сердца, мозга, легких, почках и пр.); · тромбозе. Иногда причина кроется в неправильном взятии крови у пациента. |
| Высокий уровень | Может сигнализировать о:
· гемофилии; · ДВС-синдроме 2-3 стадии; · болезни Хагемана; · заболевании Виллебранда; · приеме глюкокортикоидов, анаболиков, пероральных контрацептивов; · антифосфолипидном синдроме; · различных воспалительных процессах; · нехватке витамина К; · патологическом процессе, протекающем в паренхиме печени и иных острых функциональных нарушениях в этом органе. Высокие показатели появляются также тогда, когда лаборант по ошибке в пробирку поместила не то количество антикоагулянта, взяла несоответствующее количество крови. |
Синдром ДВС или диссеминированное внутрисосудистое свертывание появляется в связи с очень активной работой всех процессов и самого фибринолиза. Одно из наиболее опаснейших отклонений. Также появиться такая патология может из-за:
- Отслоения плаценты при беременности.
- Поступления околоплодных вод в кровоток женщины, которая вынашивает плод. Обычно это происходит во время усложненного родоразрешения.
- Воспаления, которое возникает во внутренних оболочках матки. Также такая патология имеет место после родоразрешений.
Из-за антифосфолипидного синдрома может произойти выкидыш или преждевременные роды. Также появляются множественные венозные и артериальные тромбозы.
Как проходит исследование
Что такое РФМК, почему важен во время беременности
Во время кровотечений главное — остановить «утечку» жидкой ткани; этому способствует сама кровь, которая способна сворачиваться, образуя закупоривающие рану сгустки. В состав таких сгустков (тромбов) входит твёрдое белковое вещество фибрин, оно вырабатывается, когда организм сигнализирует о повреждении сосудов. Рана затянулась, фибрин задачу выполнил — а дальше тромб требуется растворить. В организме начинается процесс под названием фибринолиз, благодаря которому кровяные сгустки рассасываются.
Тромбы, как известно, под влиянием негативных факторов образуются и внутри сосудов, препятствуя нормальному кровотоку. Здесь также не обходится без участия фибрина.
Фибрин — белковое вещество волокнистой структуры, с помощью которого формируются тромбы
В ходе фибринолиза белок, как правило, распадается не полностью; частички фибрина продолжают циркулировать в крови. Аббревиатура РФМК расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс; показатель характеризует уровень распада фибрина — когда белковых частиц остаётся в крови слишком много, вырастает угроза появления тромбов и закупорки сосудов. Патологию назвали тромбинемией, для подтверждения диагноза пациента и направляют сдавать анализ крови РФМК.
У людей, не склонных к тромбозам, зёрнышек фибрина в крови практически нет.
Нормальное значение РФМК для взрослого — 3,38–4 мг на 100 мл.
Что происходит с кровью у будущей мамы
Во время вынашивания плода в организме женщины идут не только гормональные перемены; к большому и малому кругам кровообращения добавляется третий — маточно-плацентарный. Этот круг появляется после полного созревания на 16–18 неделе временного органа — плаценты, которая отвечает за питание и дыхание плода. Отныне малыш получает полезные вещества и кислород с кровотоком через пуповину, соединённую с плацентой, а «отходы производства» удаляются через пупочные вены.
Третий круг задаёт организму новый режим работы, к которому непросто приспособиться; теперь нагрузка на кровеносную систему резко возросла. Меняются показатели кровотока, например:
- увеличивается объём крови, циркулирующей по венам и артериям;
- растёт густота (свёртываемость) крови; жидкая ткань будто подготавливается к родам, когда неминуемы большие кровопотери и требуется быстрее остановить кровотечение;
- в плазме подскакивает уровень кровяных телец, а также белков протромбина и фибриногена (предшественника фибрина).
Получается, кровь у беременной сгущается по объективным причинам, так что умеренный рост количества фибриногена доктора не считают патологией. Для будущих мам установили отличную от стандартной норму РФМК — до 7,5 мг на 100 мл.
Появление у беременной плаценты меняет соотношение форменных элементов крови, повышает густоту жидкой ткани
Как меняется РФМК на разных сроках
Сигнал к увеличению в крови фибриногена — образование плаценты; до этого момента РФМК у будущей мамы мало отличается от стандартного. Вот нормы показателя в каждом триместре:
- первый (1–14 недели) — до 5,1 мг/100 мл; организм пока не обнаружил перемен в составе крови, поскольку никакой плаценты нет и интенсивность кровообращения прежняя;
- второй (15–28 недели) — до 6,5 мг/100 мл; сформировалась плацента, возросла потребность в дополнительном количестве крови для нормального снабжения временного органа;
- третий (29–40 недели) — до 7,5 мг/100 мл; ближе к родам плацента «стареет», детскому месту недолго оставаться в утробе; организм начинает догадываться, что на пороге — крупные кровопотери, пора защищаться; густота крови возрастает, концентрация частиц фибрина — тоже.
Однако всё хорошо в меру. Если РФМК выдаёт слишком высокие цифры, значит, в организме беременной происходят опасные перемены, способные губительно отразиться на здоровье матери и плода, а в отдельных ситуациях угрожающие жизни обоих
Поэтому важно контролировать такой показатель, как РФМК
В 3 триместре требуется повысить бдительность, поскольку с увеличением размеров плода и, соответственно, матки детородный орган начинает давить на нижнюю полую вену — самый крупный сосуд в организме. В результате снижается скорость кровотока в венах ног, создаются благоприятные условия для образования тромбов.
РФМК при беременности повышен — что делать?
Отклонением от нормы считаются такие показатели, которые гораздо выше значений, предусмотренных для каждого триместра беременности. Причем, наблюдать за значениями маркера тромбинемии нужно в динамике.
Если гинеколог отмечает, что РФМК высокий на протяжении нескольких недель и прописанная им терапия не дает никакого результата, то он направляет пациентку к генетику и гематологу для консультации и рекомендаций по дальнейшему лечению.
В таком случае гинеколог обязан поместить пациентку в стационар для оказания экстренной помощи, потому что внезапное быстрое увеличение РФМК угрожает не только малышу, но и жизни матери.
Тактика лечения высокого уровня вязкости крови
Терапия должна начинаться не позже 9 недели беременности и продолжаться до конца срока. При лечении используются кроворазжижающие препараты, употребляемые перорально или при помощи инъекций. Если увеличение показателей РФМК стойкое, то терапию не прерывают. Врач лишь меняет медикаменты, но курсы лечения следуют при этом один за другим.
- Курантил – назначается в таблетках, которые предписывается принимать 2-3 раза в сутки на протяжении 3 недель.
- Актовегин – обычно назначается в инъекциях, курсом 10 – 15 уколов. Делается перерыв в течение 4 – 6 недель, а затем препарат назначается повторно. Если ситуация с РФМК не критична, то Актовегин прописывают в таблетках. Если необходимо снизить показатели маркера срочно, то препарат капают внутривенно.
- Флебодиа – назначается в таблетках, как правило, 1 – 2 раза в сутки по 1 драже. Врач может чередовать препарат с Курантилом, но ни в коем случае не совмещать их прием.
- Фолиевая кислота – положительным образом влияет на разрушение тромбов, поэтому ее прописывают пить на протяжении всей беременности без перерыва.
Как осуществляется забор биологического материала на анализ?
Для оценки показателей маркеров тромбинемии берут кровь из вены. Сам анализ делается довольно быстро – не более 3 дней. Некоторые лаборатории работают более оперативно и могут прислать результаты исследования по электронной почте в тот же день, когда был осуществлен забор крови.
Для получения правильной картины РФМК необходимо соблюдать следующие требования:
- В клинику нужно явиться натощак, последнее употребление пищи должно быть не менее, чем за 8 – 9 часов до процедуры.
- За сутки до проведения анализа необходимо исключить прием кроворазжижающих препаратов.
- В течение суток воздерживаться от стрессовых ситуаций и физического переутомления.
Игнорирование даже одного из этих условий способно существенно исказить данные анализа. В результате лечащий врач не сможет адекватно оценить состояние свертываемости крови пациентки.
Метки: беременность
Профилактика
Меры профилактики осложнений беременности, связанных с нарушениями свёртываемости крови – повышением РФМК, включают:
- Планирование беременности и обследование у специалиста перед зачатием.
При выявлении нарушений можно пройти курс лечения и исключить многие проблемы во время вынашивания ребёнка.
- Здоровый образ жизни.
Включает: разумные физические нагрузки; соблюдение правил здорового питания; исключение влияния на организмвредных факторов окружающей среды, табачного дыма, алкоголя, стрессовых ситуаций.
- Приём достаточного количества питьевой воды.
Это 1,5-2 литра в сутки (если нет противопоказаний по общему состоянию здоровья). Лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом после обследования.
- Включение в диету продуктов питания, разжижающих кровь. Помимо питьевой воды, к ним относятся: малина (свежая, замороженная, сушённая, в виде джемов и варенья), семя льна и льняное масло, лук, чеснок, морепродукты (в том числе морская капуста), любая рыба, гранаты, помидоры, свёкла, хурма, капуста (особенно квашенная), грейпфрут, лимоны, другие цитрусовые, куркума, имбирь, корица, мёд, зёрна пророщенной пшеницы, зелёный чай.
Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.
Загрузка …
Как подготовиться к анализу
Кровь для изучения берется из вены. Женщине нужна специальная подготовка, а именно:
- предварительно запрещено что-либо употреблять в пищу (анализ сдается на голодный желудок);
- нельзя пить спиртные напитки, соки, чай, компоты, морсы и пр. (допускается только вода без газа);
- повремените с курением.
Вышеперечисленные ограничения должны быть выдержаны за восемь часов до сдачи анализа.
Обычно анализ сдается в утренние часы. Таким образом, не трудно будет выдержать рекомендации, связанные с подготовкой. Чтобы не ездить в лабораторию по нескольку раз, заранее уточните часы приема, по возможности запишитесь на определенное время.
Накануне не нужны лишние физические нагрузки и волнения. Все это может повлиять на результаты. Если беременная работает на производстве, по возможности стоит взять отгул.
В каких случаях показан анализ на свёртываемость
Плановый анализ проводится три раза за всю беременность:
- При постановке на учёт у гинеколога.
- На 22–24 неделе (II триместр).
- На 30–36 неделе (III триместр, незадолго перед родами).
Следует учесть, что коагулограмму выполняют 1 раз в триместр только при нормальном течении беременности. В некоторых случаях рекомендуется дополнительное проведение исследований. Это происходит тогда, когда у женщины диагностированы или подозреваются:
- аутоиммунные заболевания;
- варикозное расширение вен;
- болезни печени;
- резус-конфликт с отцом ребёнка;
- сосудистые, эндокринные патологии;
- нарушения работы кровеносной системы,
- нарушения работы мочеполовой системы;
- предрасположенность к кровотечениям или повышенной свёртываемости;
- невынашивание предыдущей беременности;
- многоплодная беременность;
- нарушения со стороны плаценты;
- малокровие или железодефицитная анемия (подробнее: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
- склонность к тромбоэмболии, инфарктам, инсульту.
Беременной может быть назначен расширенный анализ коагулограммы. Это происходит в случае:
- наличия любых осложнений в I и III триместре (отеки, повышение давления);
- гестоза (токсикоза второй половины беременности);
- многоплодной беременности;
- беременности после долгого бесплодия;
- предрасположенности женщины к заболеваниям крови.
Нормы
Специалисты установили нормальные значения данного вещества в крови. Среднестатистическая норма составляет от 3,3 до 4 мг/ 100 мл.
Значения данного лабораторного маркера в течение беременности могут меняться. Наиболее выражены эти изменения уже к 3 триместру. В этом случае у большинства женщин отмечается довольно высокий уровень РФМК в крови.
Врач практически никогда не назначит будущей мамочке сдавать только один какой-то показатель гемостаза. Обычно для определения патологии требуется определение многих сочетанных клинических маркеров.
Исследователи выявили, что первые изменения в свертываемости крови у беременных начинают происходить уже к 13-15 дню с момента зачатия, то есть после закрепления (имплантации) малыша к стенке матки. Если данный процесс завершился успешно, то это является свидетельством того, что у ребенка становятся активными его плодовые кровеносные сосуды.
Эту новую систему кровотока врачи называют также плодовой. Активная работа кровеносных сосудов малыша и провоцирует изменения гемостаза его мамы. По мере роста и внутриутробного развития плода будут изменяться и показатели РФМК в крови у его мамочки. Обычно это происходит постепенно и по неделям беременности.
Растущий плод способствует тому, что в материнском организме начинает происходить постепенное увеличение концентрации РФМК. Статистически значимое увеличение показателя происходит ко второму триместру беременности. В первые недели с момента зачатия концентрация РФМК еще не существенно изменяется.
Важно отметить, что в разные периоды вынашивания беременности показатели данного показателя в крови у беременных женщин разные. Врачи используют специальные таблицы
В них указаны нормальные значения исследуемых лабораторных показателей. Одна из таких таблиц приведена ниже:
|
Срок беременности |
Нормальная концентрация РФМК (мг/100мл) |
|
1 триместр |
5,5 |
|
2 триместр |
6,6 |
|
3 триместр |
7,5 |
Внимательный анализ таблицы позволяет увидеть, что данный показатель к завершающему периоду вынашивания малыша существенно повышается. Природой такое изменение придумано неслучайно. Организм будущей мамы таким образом готовится к предстоящей серьезной кровопотере.
Причины повышения
Повышение РФМК может быть не только физиологическим. В такой ситуации нарушения возникают гораздо быстрее, чем к третьему триместру беременности.
У многих будущих мам такие отклонения могут возникнуть и к 26-28 неделе, и даже раньше. Данные нарушения уже свидетельствуют о наличии неблагополучия в женском организме. В такой ситуации требуется обязательное определение причины, которая привела к развитию таких изменений.
Если концентрация данного вещества в крови у будущей мамы существенно повышена, то требуется проведение дополнительной диагностики для того чтобы выявить причину, приведшую к развитию данных изменений.
При тромбозах уровень в крови РФМК повышается. Обычно риск развития данной патологии существенно повышен у беременных. Склонность к появлению тромбоза присутствует еще и до беременности. На развитие данной патологии влияет наследственность.
ДВС — синдром (синдром диссеминированного сосудистого свертывания) сопровождается изменениями в текучести и вязкости крови. Одним из изменяющихся лабораторных критериев является РФМК.
У женщин, страдающих сильным токсикозом или имеющих гестоз, гемостаз также нарушается. В зоне повышенного риска также находятся будущие мамочки, вынашивающие двойню или тройню.
Женщины, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, также должны сдавать анализ несколько чаще. В этом случае контролировать уровень РФМК и другие показатели гемостаза необходимо более тщательно. Если будущая мама вынуждена принимать гормональные средства в течение беременности, то это тоже может привести к повышению у нее данного показателя.
Врачи рекомендуют контролировать показатели РФМК в крови и будущим мамам, имеющим различные ревматологические заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы. Если у женщины присутствует аритмия или нарушение сердечного ритма, то в этом случае повышение РФМК в крови ей грозит опасными тромбозами.
К увеличению данного вещества в крови могут привести даже обычные инфекционные заболевания. В этом случае концентрация в крови РФМК повышается незначительно. После нормализации общего состояния показатели гемостаза приходят в норму.
Заболевания эндокринной системы также могут стать причиной повышения РФМК. Патологии щитовидной железы и сахарный диабет — самые распространенные болезни, провоцирующие развитие таких нарушений.
Причины изменения уровня РФМК
Растворимый фибрин — мономерный комплекс при анализе крови повышается в том случае, когда у пациента зафиксирована активация свертывающей системы крови. Чем выше значение отклонилось от нормы, тем вероятнее возникновение тромбов и внутрисосудистой свертываемости.
Повышение РФМК является характерным признаком ряда заболеваний. Среди них выделяют следующие:
Тромбоз, или закупорка сосудов тромбом – состояние человека существенно ухудшается в случае, если обследование зафиксировало высокий показатель холестерина. Жировые отложения в области сосудов нарушают кровоток. ДВС — синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, или коагулопатия потребления) – синдром, он становится причиной возникновения микротромбов в области сосудов, затрудняя движение крови. Затем тромбы растворяются, но с «перегибом» в сторону гипокоагуляции. После этого организм вновь запускает процесс тромбоза. Эти «качели» не могут остановиться, в итоге полностью истощается способность плазмы к свертыванию. Возникает грозное дефибринолитическое кровотечение, которое не может остановиться. Геморрагический васкулит – заболевание сопровождается повышенной кровоточивостью, которая возникает посредством воспаления в сосудах. Сильные травмы – повреждение органов и прилегающих тканей становится причиной чрезмерной выработки тромбоцитов и увеличению мономеров.
Нередко повышен РФМК не из-за заболеваний, а особенностей физиологического состояния пациента. Что это означает?
На нормы РФМК воздействуют чрезмерные физические нагрузки и стрессовое состояние. Нормальный показатель «возвращается» при восстановлении психологического и физического состояния организма.
Также встречаются пациенты, у которых анализ выше нормы спровоцирован наследственными факторами. В таком случае специалисты не назначают лечение.