Первый триместр беременности

Рекомендации специалистов

В первом триместре существуют две основные угрозы: выкидыш и внематочная беременность. Риск невынашивания увеличивается с возрастом и достигает 50% у женщин старше 43 лет. Причин этого состояния много:

• Некоторые врачи полагают, что таким образом происходит естественный отбор. Он сводится к тому, что нежизнеспособные эмбрионы или малыши с врожденными патологиями попросту отторгаются материнским организмом.
• Выкидыш может быть связан и с гормональными нарушениями, которые присутствуют в организме матери. Обычно это происходит при недостаточной продукции прогестерона, в результате чего происходит отслойка плаценты и гибель плода. В данном случае весьма эффективна заместительная гормональная терапия утрожестаном.
• Иммунологические причины прерывания беременности связаны, как правило, с развитием резус-конфликта. Это возникает при положительном резус-факторе малыша и отрицательном матери и затрагивает обычно только повторные беременности.
• Инфекции на ранних сроках беременности могут не только привести к порокам развития малыша, но и к выкидышу. Особенно опасны вирусные заболевания (цитомегаловирус, герпес).
• Нездоровый образ жизни (переутомление, стресс, интоксикации), а также травмы могут запустить механизм самопроизвольного аборта.

При внематочной беременности плодное яйцо из-за каких-либо факторов не может проникнуть в полость матки, а задерживается в маточной трубе или брюшной полости. В этом случае по мере роста зародыша, может произойти разрыв трубы или серьезное внутреннее кровотечение. Поэтому специалисты рекомендуют в обязательном порядке в первом триместре выполнить УЗИ, чтобы уточнить локализацию эмбриона. Риск внематочной беременности повышается при:

• хронических воспалительных заболеваниях органов урогенитального тракта;
• использовании маточной спирали в качестве метода контрацепции;
• предшествующих операциях на органах брюшной полости, так как при этом образуются спайки;
• недоразвитии или анатомических дефектах в строении маточных труб.

Помимо посещения гинеколога и выполнения УЗИ, по завершении первого триместра, следует пройти специальный скрининг на выявление врожденных и генетических аномалий плода. Для этого нужно сдать анализ крови на РААР и ХГЧ. При отклонении от нормы, необходимо посетить генетика, который может назначить исследование образца ворсин, полученных путем прокола под контролем УЗИ. Это позволит со 100% вероятностью подтвердить или исключить предполагаемые отклонения.

Осложнения во время беременности

Осложнения беременности могут возникать при аномалиях развития и патологических состояниях половой системы, при экстра генитальных заболеваниях, нарушениях со стороны плода, плаценты, плодных оболочек и взаимосвязи организма матери и плода.

Инфекционные болезни у беременных могут протекать более тяжело. Следствием инфицирования плодного яйца или плода могут быть гибель плодного яйца, аборт, преждевременные роды, мертворождение, заболевание новорожденного.

Заболевание гриппом опасно и для беременной, и для плода. При этом значительно повышается угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, мертворождения. Профилактика гриппа во время беременности является важнейшей задачей врача любой специальности.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение при беременности имеют пороки сердца, которые занимают первое место среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. При обследовании беременной, страдающей пороком сердца, необходимо установить форму порока, состояние миокарда, степень недостаточности кровообращения. Беременные с выявленными пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и акушера, обязательна консультация ревматолога. Беременную с подозрением на порок сердца необходимо обследовать в специализированном стационаре. Только после всестороннего обследования допустимо решать вопрос о возможности донашивания беременности. Своевременное выявление порока сердца у беременной, тщательное лечение с повторной госпитализацией во время беременности, правильное ведение родов и послеродового периода позволяют резко снизить летальность беременных с пороками сердца.

Анемия у беременных наблюдается весьма часто (до 30%). В 70—95% случаев — это гипохромная железодефицитная анемия, значительно реже встречаются другие формы.

Цистит во время беременности наблюдается довольно часто. Предрасполагающим фактором является давление на мочевой пузырь предлежащей части плода и др. Возбудителями болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка, стафилококк и другие микробы. Попадают они в мочевой пузырь чаще из уретры: кроме того, инфекция может быть занесена в мочевой пузырь гематогенным и лимфогенным путем.

Нефрит и пиелонефрит может возникнуть во время беременности в связи с различными инфекционными болезнями и отравлениями. Острый нефрит часто ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Токсикозы беременных (гестозы) — патологические состояния, которые возникают в связи с беременностью и после ее завершения постепенно полностью ликвидируются. Токсикоз может возникать как в ранние, так и в поздние сроки беременности. К наиболее частым формам раннего токсикоза беременных относятся: рвота, слюнотечение, дерматозы, к поздним—водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия.

Тяжелые гестозы осложняют течение беременности и угрожают здоровью матери и ребенка. Профилактика гестоза включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение двух лет.

Диагностика и исследования в первом триместре беременности

Как только женщина узнает о своем положении, ей лучше сразу обратиться к гинекологу. Этот период очень важен и сопряжен с определенными рисками. При первом обращении в больницу врач назначит комплексное обследование, которое необходимо для оценки состояния будущей матери и плода, последующего наблюдения и исключения возможных рисков. В первую очередь женщине предложат пройти лабораторные исследования. К перечню необходимых анализов в 1 триместре беременности относятся:

Общий анализ крови при беременности в 1 триместре: дает общую информацию о состоянии организма беременной женщины. Показатели этого исследования позволяют оценить работу внутренних органов и функциональных систем, в дальнейшем по результатам этого анализа врач может контролировать состояние будущей матери.
Общий анализ мочи показывает состояние и работу почек, мочевыделительной системы. Этот анализ придется сдавать перед каждым контрольным приемом у врача, наблюдающего беременность.
Мазок на флору — бактериологическое и цитологическое исследование, которое позволяет выявить патогенные микроорганизмы в составе слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Анализ дает возможность вовремя обнаружить воспалительный процесс, следовательно — принять соответствующие меры по его устранению.
Коагулограмма — оценка свертываемости крови.
Биохимический анализ крови — подробная картина работы внутренних органов. В частности, поджелудочной железы, печени, почек.
Анализ крови на группу крови и резус-фактор — данный тест обязателен в начале беременности, так как родовая деятельность сопряжена с определенными рисками. Если будет необходимо переливание крови или оперативное вмешательство информация о группе крови резус-факторе будет жизненно необходима.
Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис — исследования на инфекции, передающиеся половым путем, проводятся дважды в течение беременности в 1 триместре и на 35-36 неделе

Такая предосторожность вызвана длительным инкубационным периодом некоторых видов патогенов.
Анализ крови на TORCH-инфекции — исследование позволяет выявить такие микроорганизмы, как токсоплазмы, герпес, цитомегаловирус. Их наличие в организме матери может оказать негативное влияние на развитие плода.

Важным показателем в 1 триместре беременности выступает уровень ТТГ. Секреция гормона ТТГ в различные периоды беременности имеет разные показатели. В первом триместре контроль за уровнем ТТГ важен, так как он принимает участие в стимуляции желтого тела, формировании внутренних органов и систем плода. Норма ТТГ при 1 триместре беременности составляет от 0,1 до 0,4 мкМД/мл. При дальнейшем развитии беременности этот показатель увеличивается.

Еще одним важным видом диагностики и исследования выступает УЗИ беременности в 1 триместре. В течение всего срока по плану необходимо провести три ультразвуковых обследования — в начале, в середине и перед родами. В 1 триместре беременности сделать УЗИ нужно на сроке 11-13 недель. УЗИ позволяет уточнить срок беременности, оценить развитие плода, сделать осмотр хориона, из которого впоследствии формируется плацента.

Дополнительным исследованием выступает скрининг при беременности в 1 триместре, его проводят в виде комплексной диагностической процедуры. Скрининг обязательно делать беременным женщинам в возрасте после 35 лет, при наличии угрозы самопроизвольного прерывания беременности, при наследственных заболеваний или наличии профессиональных рисков. Перинатальный скрининг представляет собой комплекс инструментальных и лабораторных исследований — УЗИ, биохимический и генетический анализ крови. Это наиболее информативный и подробный вид диагностики, который позволяет выявить все группы рисков по развитию плода. Скрининг первого триместра дает такую информацию:

• точный срок беременности;
• наличие или отсутствие грубых нарушений в развитии плода — пороки головного мозга, пупочная грыжа и др.;
• по толщине воротникового пространства определяется наличие хромосомных патологий (синдром Дауна);
• размеры сердца и частота сердцебиений;
• длина костей;
• уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина);
• содержание плазматического белка.

Эти и другие показатели позволяют провести качественную подробную оценку развития плода, выявить наличие отклонений и своевременно предупредить их развитие.

Признаки беременности в первый триместр

Наверняка вы наслышаны о главном признаке наступления беременности – задержке менструации. Но слышали вы и о ситуациях, когда о своем интересном положении женщины узнают уже на сроке 3 и более месяцев, а все это время у них были регулярные месячные. Признаки беременности рассматриваются в комплексе, и не забывайте, что все ощущения и изменения имеют индивидуальное проявление.

Отсутствие месячных. Один из главных признаков наступления беременности – это отсутствие регулярных кровяных выделений. Чтобы вам было понятно, почему это происходит, нужно выяснить, что такое менструация.

Раз в месяц у вас в организме образуется новая яйцеклетка, и если оплодотворение не произошло, она, вместе с «застаревшими» слоями слизистой, выходит из организма. Но после встречи со сперматозоидом яйцеклетка получает новое задание и включается процесс развития плода;

Небольшие кровянистые выделения в 1 триместре беременности допускаются, они носят название имплантационное кровотечение и связаны с формированием дополнительных кровеносных сосудов (читайте статью по теме: Первые недели беременности, выделения>>>.

Важно! Но знайте, что этот процесс — скорее исключение, чем норма, и о выделениях при вашей беременности ваш лечащий врач должен быть проинформирован

• Позывы в туалет. Если вы стали замечать, что позывы в туалет стали чаще, при этом жидкости вы стали употреблять в разы больше обычного, этому можно найти объяснение. При беременности матка начинает быстро увеличиваться и надавливать на мочевой пузырь. Следовательно, вы постоянно ощущаете наполненность последнего и ходите в туалет. А вот пьете вы больше из-за гормональной перестройки организма. Но об этом далее;
• Гормональные изменения и реакция организма. Первые четыре месяца ваше тело находится во власти прогестерона, он настраивает ваш организм на вынашивание малыша, вызывая сонливость и медлительность;

Ваша внешняя активность в данный период сводится на нет, так как энергия нужна для внутренних процессов в вашем организме. Почувствовали, что постоянно хотите спать, с утра кружится голова, вплоть до обморока – поздравляем, вы беременны.

Тошнота. Еще один частый спутник наступившей беременности – это тошнота по утрам. Если вы просыпаетесь с этим неприятным ощущением, при виде обычных для вашего рациона блюд бежите в туалет, раздражаетесь при запахе жареного мяса, а вместо этого начинаете кушать продукты, которые ранее не очень то и любили, тогда вам не помешает пройти тест на беременность. Признаки на лицо;

Подробнее об этом проявлении беременности узнайте из статьи Тошнота во время беременности>>>

• Раздражительность. Этот признак вам может ни о чем и не сказать, если перед менструацией у вас обычно был явный ПМС. Но объяснение раздражению при наступившей беременности есть и обоснованное: перестройки в организме, смена гормонального фона, физическая усталость и тошнота, приступы голода и смена вкусовых приоритетов, добавьте ко всему мышечные боли при росте матки;
• Набухание молочных желез. Опять-таки признак не стопроцентный, особенно если вы и ранее, перед месячными, ощущали набухание груди. Если же грудь увеличилась более, чем обычно, ореола вокруг соска потемнела и увеличилась в диаметре, есть покалывания и боли при прикосновении, это может быть сигналом о беременности;
• Запоры. Запоры как признак наступившей беременности можно расценивать лишь в том случае, если ранее этой проблемы у вас не наблюдалось. Физиологическое объяснение есть: гормон прогестерон отметился и в данной сфере: пищеварение у вас тоже замедляется, а мышцы кишечника облениваются;
• Изменение психологического поведения. Признак, конечно же, косвенный, но сбрасывать его со счетов не стоит.

Вы можете еще не знать о своей беременности, но уже умиленно разглядывать малышей на площадке или же вместо бутика с новинками сезона забрести в отдел пинеток и подгузников. А может вы уже плачете над мелодрамами или заметив листочки на деревьях? Ничего удивительного, для вашего нового положения вся эта излишняя чувствительность — норма.

Обратите внимание, что все эти признаки вам нужно рассматривать комплексно и все проявления индивидуальны

Добавить комментарий

Рекомендации

Так как животик на двенадцатой неделе беременности уже ощутимо вырос и заметен не только вам, но и окружающим, то пришла пора сменить гардероб. Конечно, выбор одежды для беременных очень велик. Но отдавайте предпочтение не только красивому одеянию, но и удобному. Свободный покрой и натуральные ткани – оптимальный вариант. Не стоит носить тесную или утягивающую одежду. Нарушение кровотока может привести к серьезным проблемам.

Очень ответственно отнеситесь к питанию. В умеренных количества и полезные продукты. Даже если до беременности вы были вегетарианкой, то сейчас придется все-таки отказаться от своих идейных принципов. Конечно, никто не заставляет поглощать огромные стейки с кровью

А вот рыба, нежирное мясо, курятина вполне подойдут для восполнения крайне важного количества белков, жиров и углеводов

Запреты и противопоказания при беременности

Об отказе от вредных привычек можно лишний раз и не говорить. Если будущая мама заботиться о своём малыше и хочет, чтобы ребенок родился и рос здоровым, то откажется от всего негативного.

Больше всего нужно обращать внимание на рацион и культуру питания: какие продукты, какого качества, в каких количествах вы употребляете. Понятно, что пищевые причуды еще могут и не пройти

Если уж очень хочется, то можно совсем немного позволить себе солененького, копченого, сладких вкусностей и т.п. Но не увлекайтесь «неполезной» едой. Помните, в настоящее время нормальный рост и развитие плода должно обеспечиваться витаминами, микроэлементами и полезными веществами в полной мере.

В еде должна быть умеренность: если аппетит «зверский», насыщайтесь фруктами и овощами. Быстрый и чрезмерный набор веса нежелателен для беременной женщины.

Не стоит сейчас выбирать позу для сна на спине. В этот срок матка уже увеличилась настолько, что способна придавливать вены и вызывать обмороки у будущей мамочки и кислородное голодание у плода.

Часто будущих мамочек интересует, можно ли красить волосы во время беременности. Согласитесь, не очень-то красиво ходить на работу с отросшими корнями.

Медики советуют воздержаться от окраски волос. Ведь химические вещества в их составе проникают через кожу головы внутрь организма женщины, а значит передаются и эмбриону.

А вот ногти красить и делать маникюр во время беременности не возбраняется. Лак не проникает через ногтевую пластину

Стоит лишь быть осторожной: при выполнении маникюра высок риск занесения инфекции от нестерильного инструмента через ранки

Секс на 12 неделе беременности

Интимные отношения не только не запрещены, но и желательны. Во время секса кровь приливает к органам малого таза и активизирует кровообращение. Немаловажны и позитивные эмоции.

Однако, не выбирайте позы с глубоким проникновением. Не пользуйтесь интимными игрушками, которые могут повредить слизистые поверхности половых органов.

Спорт и физкультура

Умеренная физическая активность нужна и важна на любом сроке беременности. Здесь акцент на слово «умеренная». Никаких переутомлений. Физкультура сейчас нужна для поддержания активности организма и для положительных эмоций.

Выбирайте, что больше нравится: фитнес, бассейн, йога. Главное, чтобы вы не уставали, а получали удовольствие.

Витамины и лекарства на 12 неделе
беременности

Любые лекарства запрещено принимать беременным без консультации с врачом. Только специалист определит тот препарат, который можно принимать без вреда для плода для лечения, например, простуд, ОРВИ, ОРЗ или инфекционных заболеваний.

Помните, самолечение может привести к необратимым негативным последствиям. Как, впрочем, не стоит недооценивать безвредность народных методов лечения или БАДов. Многие даже природные натуральные компоненты могут нежелательно воздействовать на состояние плода.

Сейчас продолжается прием фолиевой кислоты. Врач также может посоветовать специальные витаминные комплексы для беременных (например, «Элевит»). Иногда назначаются препараты, предназначенные для пополнения запасов организма какого-либо микроэлемента – кальция, магния, йода и т.п.

Первый триместр беременности: живот

Вы знаете, что скрыть беременность от взгляда посторонних трудно, но это на более поздних сроках. Живот в первом триместре беременности значительно не растет, но определенные изменения вы почувствуете.

1. Вздутия. Вы можете почувствовать определенный дискомфорт в кишечнике, метеоризм. Как следствие – вздутие живота (больше информации вы найдете в статье: Вздутие живота на ранних сроках беременности>>>). Для устранения этих неприятных ощущений нужно пересмотреть рацион и наладить стул, так как запоры в первом триместре более чем гарантированы (подробнее о запорах при беременности>>>);
2. Боли. Говорить о явных сильных болях в первом триместре беременности не приходится, но тянущие болевые ощущения внизу живота где-то с 7 недели могут быть, вызваны они быстро увеличивающейся в размерах матке (статья по теме: 7 неделя беременности>>>);

Могут быть болевые ощущения в крестцовой зоне, если матка надавливает на седалищный нерв. Все ощущения не должны быть острыми, если боли не утихают, и вы не в состоянии их терпеть, срочно нужно обратиться к специалистам.

1. Размеры. Изменения в обхвате в первый триместр не явные, но если у вас хрупкое телосложение, то животик можно уже заметить в конце третьего месяца. Еще один нюанс – жировые складочки внизу животика. Даже если вы следите за калориями, от такого пояска вы не застрахованы, организм способствует появлению жировой прокладки в защитных целях, как бы утепляя место нахождения плода.

Несмотря на минимальные видимые изменения вашего животика, спать на нем уже не желательно. Привыкайте отдыхать на спине или боку.

Каким должно быть питание в первый триместр беременности?

Вопрос питания один из самых важных для будущих мам

Именно в первом триместре закладываются основные системы организма, и очень важно, чтобы в распоряжении растущего не по дням, а по часам малыша было достаточно витаминов, микроэлементов и питательных веществ. Поэтому питание в первом триместре беременности, как в последующих двух, должно быть хорошо сбалансированным и максимально натуральным

В рационе будущей мамы должны быть крупы, овощи, фрукты, мясо и рыба. При этом питание в первом триместре беременности желательно сделать разнообразным. Для получения максимальной пользы от овощей и фруктов лучше есть их в свежем виде без термической обработки, так как при высоких температурах витамины разрушаются.

Как обеспечивается питание плода?

С 1 по 8 день после оплодотворения питание зародыша происходит за счет веществ, которые содержатся в яйцеклетке. Впоследствии этот процесс происходит через плаценту и пуповину, прикрепленную к ней. Так же, как и при дыхании, плод получает питательные вещества из артериальной крови. Продукты обмена выводятся через венозное русло обратно в организм матери.

На 16-й неделе будущий ребенок начинает активно заглатывать околоплодные воды, что стимулирует созревание пищеварительной и выделительной систем. Плацента обеспечивает не только питание и потребление кислорода, но и защищает плод от смешения его крови с кровью матери, а также от попадания в его организм вредных веществ.

Описанная выше информация характеризует лишь часть биологических механизмов, направленных на сохранение жизни плода во время беременности. Перестройка организма женщины по неделям затрагивает практически все системы, изменяются все виды обменных процессов. Развитие ребенка до его рождения также происходит очень динамично, а темпы его роста больше, чем в любые другие периоды его жизни.

Оформление статьи: Владимир Великий

Состояние беременной в первом триместре

Наиболее значимые изменения в организме беременной происходят именно в 1 триместре. Существенно увеличивается объем циркулирующей крови, легкие и сердце женщины функционируют в усиленном режиме, основная задача организма – обеспечение необходимыми веществами организма женщины и плода.

Внимание! Организм женщины может бороться с «инородным» вмешательством, продуцируя антитела. В таком случае женщина может отмечать проявление некоторых ухудшений в самочувствии

Даже у абсолютно здоровых беременных женщин часто проявляются нарушения в психоэмоциональной и физиологической сфере. Следует подчеркнуть, что все подобные изменения являются необходимыми и без них планомерное развитие и рост плода.

Начиная с первых недель развития плода, женщина может ощущать некоторые изменения в самочувствии:

• слабость;
• головные боли;
• забывчивость;
• рассеянность;
• нарушения концентрации внимания;
• понижение показателей артериального давления;
• сонливость;
• головокружения.

Все перечисленные проявления являются самыми ранними признаками наступления беременности. Они проявляются на фоне повышенной активности гормона прогестерона. Вещество продуцируется яичниками женщины, обеспечивает адекватность развития плода и воздействует на тонус сосудов.

Изменения происходят и в психоэмоциональной сфере женщины, беспричинные перепады настроения происходят очень часто. Женщина становится:

• обидчивой;
• ранимой;
• вспыльчивой;
• плаксивой.

Подобные проявления могут выражаться с различной интенсивностью. Медики говорят, что пиковый этап – 3-5 неделя беременности. По истечении некоторого времени состояние женщины нормализуется, показатели гормонов стабилизируются и девушка привыкает к собственному состоянию.

Проявляются изменения аппетита. Причем подобные перемены происходят индивидуально. Некоторые женщины говорят, что в первом триместре не могут смотреть ни на какую пищу (отказ от еды обусловлен ранним токсикозом). Другие мамы утверждают, что аппетит в этот период лишь усиливается, причем проявляются необъяснимые и не проявляющиеся ранее предпочтения в питании.

Для справки! Питание женщины напрямую связано с недостатками в организме определенных веществ – организм постоянно старается самостоятельно заполнить такие дыры. К тому же на фоне токсикоза у женщины может проявиться определенное отвращение к некоторым вкусам и ароматам.

Проявляются изменения в состоянии кожи и молочных желез. Грудь будущей мамы набухает в результате гормонального «бума» изменяется существенно:

• темнеют соски, проявляется пигментация;
• молочная железа становится болезненной;
• появляется дискомфорт и болезненность;
• размер груди может увеличиваться;
• образуются растяжки.

Перечисленные симптомы ощущают не все беременные, потому наличие подобных изменений не может свидетельствовать о беременности. Первым подозрительным симптомом является отсутствие менструации. Его проявление – весомый повод ля посещения гинеколога.