Лечение
Лечить рубец не принято, методик не существует. Если будет установлено, что плодное яйцо прикрепилось именно к нему, то будет настоятельно рекомендован аборт. В остальных случаях врачи будут учитывать особенности рубца, чтобы вести беременность и спланировать технику родов. Грубые несостоятельные рубцы могут убрать только хирургическим путем. Для этого женщине понадобится еще одна операция по иссечению, но никто не даст гарантий, что сформировавшийся через пару лет новый рубец будет более состоятельным.
По отзывам женщин и врачей, такое осложнение, как разрыв матки встречается на практике не так уж и часто. Но было бы безответственно игнорировать этот риск. Отчаиваться женщина не должна даже в том случае, если врачи говорят о том, что она обладательница шва несостоятельного. Есть клиники и отдельные врачи, которые специализируются на ведении беременности с проблемными швами на матке. Поскольку стандартов, как мы выяснили, нет, всегда есть надежда.
Если у женщины повторная беременность и есть рубец на матке, то на раннем сроке необходимо провести УЗИ. При локализации плодного яйца на рубце пациентке показано прерывание беременности, так как в дальнейшем будут осложнения состояния. Женщина может отказаться от аборта, тогда контроль за протеканием беременности повышен.
При воспалении шва после кесарева сечения требуется обрабатывать его различными мазями. Врач назначает эти препараты исходя из того, какие симптомы еще преобладают. Самыми известными являются:
- Контрактубекс – это гель, который оказывает бактерицидное действие. Дополнительно снимается зуд на раневой поверхности. Данный препарат разрешен при лактации, так как он не всасывается в кровь. Его назначают для применения около 2-3 раз в день и наносить легкими массажными движениями.
- Зерадерм Ультра – это мазь, в основе которого лежит силикон. Благодаря такому компоненту на рубце образуется тонкая пленка, которая не позволяет выходить влаге из тканей, тем самым улучшая структуру рубца и защищая его от микротравм.
- Келофибраза – это крем, который способствует размягчению тканей, повышая эластичность кожи в месте рубца. А также дополнительно препарат оказывает противовоспалительный и антитромболитический эффекты, еще улучшается кровоснабжение в пораженных тканях. Иногда назначают делать компресс из этого крема на всю ночь.
Клинические разрывы матки совершившегося типа должны лечится хирургическим путем. Для этого проводят чревосечение, после которого ушивается разрыв на матке или же вовсе удаляется орган. Но перед этим ребенка вынимают, какой бы срок беременности при этом не был. Наиболее часто это происходит перед родами. Если помощь была оказана в первые 20 минут, то прогнозы для ребенка положительные.
Если диагностирован несостоятельный рубец, то необходимо проводить открытую операцию, реже проводится лапароскопия. При этом делают разрушительную пластику, то есть иссекают несостоявшийся рубец и зашивают по-новому.
У пациентки шов может утолститься до образования внутриматочной перегородки. При этом проводят метропластику. То есть хирургическую операцию, при которой иссекается данная перегородка. Эта патология ни что иное как аномалия.
Также метропластика проводится если рубец неравномерный и включает лигатуры, ниши и т.д.
Вобензим – это противовоспалительный препарат, который дополнительно обладает антиагрегантным, фибринолитическим и иммуномодулирующим действием. Часто этот препарат назначается женщинам сразу после кесарева сечения. Данный препарат способствует скорейшему восстановлению и ускорению процессов заживления и рубцевания после операции.
Опасность несостоятельности рубца
Прежде чем отказываться от лечения патологии (что происходит довольно часто) следует изучить возможные опасности в случае ее дальнейшего развития. Так, выделяют следующие возможные осложнения:
- повышенный риск разрыва матки во время беременности или родов – это чревато печальными последствиями для малыша и будущей матери;
- повышенный тонус матки в течение всего времени – это сопровождается болями внизу живота, схожими с обычными схватками;
- наличие кровянистых выделений – во время беременности или после полового акта;
- болевой синдром при соприкосновении с брюшной стенкой – женщина даже не сможет без боли лежать на животе;
- увеличенный риск врастания плаценты во время беременности, что при определенных обстоятельствах грозит удалением матки;
- при беременности увеличивается риск развития гипоксии у плода – недостаток кислорода и питания полезными веществами.
При выявлении подобной патологии матки и определении возможных осложнений принимается решение о немедленном лечении.
Что такое рубец и причины его появления
Маточный рубец представляет собой структурное образование, в состав которого входят волокна миометрия (мышечной ткани матки) и соединительная ткань. Получается он в результате нарушения целостности маточной стенки и последующей её пластики медицинским швом.
Как правило, разрез в матке зашивают специальным непрерывным швом (двухрядным или однорядным). В процессе применяются саморассасывающиеся шовные нити: Капроаг, Викрил, Монокрил, Дексон и другие. Швы заживают и полностью рассасываются за несколько недель или месяцев, что зависит от индивидуальной способности организма к регенерации тканей. После родов гинеколог обязательно контролирует процесс заживления шва с помощью УЗИ, чтобы предотвратить внутреннее воспаление.
Приблизительно через 6–12 месяцев на месте шва формируется рубец. Процесс его образования длительный, так как во время кесарева сечения повреждается не только слизистая поверхность, но и нервные окончания. Именно поэтому несколько дней после операции рекомендуется принимать системные обезболивающие препараты, которые не влияют на процесс лактации.
Кроме операции кесарева, существуют и другие факторы появления шрама на матке.
- Аборт. После выскабливания в полости полого органа может появиться перфорация стенок и фиброз, в результате чего в ткани остаются мелкие шрамы.
- Удаление образований: доброкачественных (кисты, полипы, миомы) или злокачественных (рак матки). Такие операции всегда сопровождаются нарушением целостности маточных стенок.
- Разрыв матки. Повреждение полого органа может случиться при гиперстимуляции родов, стремительных патологических родах, многоплодной беременности и т. д.
- Разрывы промежности, родовых путей, маточной шейки. При разрыве шейки 3 степени, полученном в процессе естественных родов, повреждаются маточные стенки, что требует наложения швов.
- Лечение эрозии. Любая терапия патологии (включая хирургическое или лазерное удаление, приём препаратов) приводит к образованию шрама на месте эрозии.
- Внематочная беременность. Для удаления плода из маточной трубы или шейки применяется хирургическое иссечение, в результате чего на стенке полого органа остаются рубцы.
- Пластические восстановительные процедуры. Шов появляется и после пластики матки, например, в результате ампутации рога.
В течение года после кесарева сечения крайне нежелательно прерывать новую беременность методом выскабливания, так как в процессе врач может повредить свежий рубец.
Роды с рубцом на матке
Маточную полость вскрывают двумя видами: поперечным, который делается в нижнем сегменте при доношенной беременности в плановой порядке и корпоральным разрезом, выполняемым при кровотечении, при экстренной операции, гипоксии или при преждевременном родоразрешении (до 28 недель). При беременности со шрамом в маточной полости женщина, как правило, подвергается повторному кесареву. Однако медицина на месте не стоит и в последние годы все больше женщин с рубцом на женском органе после дородовой плановой госпитализации отравляют на роды через естественные пути.
Когда разрешается родоразрешение естественным путем при наличии рубца
При отсутствии противопоказаний после проведения комплексного обследования и дородовой госпитализации на 37-38 неделе беременности, женщине разрешаются естественные роды со швом на матке. Однако для этого должны быть соблюдены следующие условия:
- наличие одного состоятельного рубца;
- первая операция проводилась исключительно по относительным показаниям (плод более 4 кг, слабая родовая деятельность, внутриутробная гипоксия, поперечное или тазовое предлежание, инфекционные заболевания, обострившиеся незадолго до родов);
- первая операция произведена поперечным разрезом и была без осложнений;
- первый ребенок не имеет патологий;
- данная беременность протекала благополучно;
- признаки несостоятельного рубца отсутствуют по результатам УЗИ;
- предполагаемая масса плода не превышает 3,8 кг;
- у плода не наблюдается патологий.
Что лучше – КТ или МРТ яичников?
МРТ яичников считается диагностическим методом, благодаря которому выявляют большое количество болезней. Обследуют пациентку для оценки лимфатических узлов, состояния матки и прилегающих органов, тканей. Исследование матки и яичников назначается в случаях, когда нужно установить диагноз, у пациентки должны присутствовать определенные показания. Делают МРТ при профилактических осмотрах. Метод дорогостоящий, но позволяет точно определить наличие патологии, актуально делать, если есть подозрения на новообразования.
Проводят, если доктор подозревает апоплексию, эндометриоз, при бесплодии. МРТ матки – единственный метод определить наличие новообразований с метастазами. Делают при механических повреждениях органов.
Методика безопасная, для выведения картинки на кран используются особые магнитные излучения – они безвредны для человека, если в организме отсутствуют металлические элементы. Не делают людям с психическими отклонениями, при эпилепсии. Это противопоказания к проведению МРТ женщинам.
КТ также позволяет определить гинекологические патологии. Назначают пациенткам, которые страдают от болей, но их причина не установлена. Сканирование – неинвазивное, диагностическое исследование проводится быстро и безболезненно. Преимущество способа – обеспечивает хорошую детализацию сосудов и мягких тканей.
Метод исследования рекомендуют сделать после прохождения УЗИ. С использованием контрастного вещества не делают, если у пациентки имеется аллергия, почечная недостаточность в анамнезе, при беременности. Доза облучения низкая, но для плода вредна. Назначают при подозрении на новообразования, повреждения органов области , воспалительные процессы.
Исходя из вышесказанного, вывод: МРТ и КТ – это эффективные методики диагностики, которые определяют множество патологий. Компьютерная томография не проводится беременным женщинам, МРТ допускает обследование в этот промежуток времени. Определить, какой способ будет эффективнее, может только доктор – исходя из общего состояния женщины, наличия сопутствующих недугов и прочих факторов.
Какие особенности проведения ультразвукового обследования после родов?
УЗИ после родов отличается от тех, которые проходит беременная. Особая подготовка не требуется, в зависимости от рекомендации гинеколога женщине предложат пройти диагностику с полным или пустым мочевым пузырем. Сроки осмотра и показания к проведению обследования при естественном родоразрешении и после операции отличаются.
Оптимальные сроки
Если в процессе родовой деятельности были выявлены отклонения или различные патологии (например, слабые маточные сокращения, нетипичные сильные боли, обильное кровотечение), процедуру УЗИ назначают в течение первых суток — нужно вовремя оценить состояние матки и определить схему лечения. Обычно гинеколог назначает обследование исходя из наличия следующих факторов:
- родовые осложнения;
- длительность родов;
- самочувствие пациентки;
- способ родоразрешения.
Если нет показаний для внепланового проведения процедуры, зачастую УЗИ проводят за день до выписки, в редких случаях его делают на 6 сутки после родов.
Как делается?
Во время исследования женщина должна лечь на спину. На поверхность живота наносится специальный гель, облегчающий скольжение датчика и улучшающий проводимость волн. Обследование проводят как на поверхности живота, включая осмотр шва, так и трансвагинальным способом.
При отсутствии патологий УЗИ матки после родов не займет более 20 минут. Если специалисту в какой-то момент что-то покажется подозрительным, время исследования увеличится в 2-3 раза. Этот фактор стоит учитывать, чтобы не опоздать на очередное кормление малыша.
Показания для внепланового экстренного обследования
При выписке из роддома женщина получает от гинеколога рекомендацию пройти УЗИ через 2-3 месяца при отсутствии жалоб и тревожных симптомов. Если же имеются проблемы со здоровьем, обратиться к врачу необходимо сразу. Поводом для получения направления на ультразвуковую диагностику могут быть следующие симптомы:
- нетипичные выделения с неприятным запахом и примесью крови;
- боль в области органов малого таза, которая сопровождается температурой, слабостью и другими общими симптомами, характерными для начала воспалительного процесса;
- проблемы со швом после кесарева сечения (нагноение, нарушение целостности и т.д.);
- обильное кровотечение, нетипичное для послеродового периода.
УЗИ позволяет вовремя распознать наличие проблем с мочеполовой системой и получить соответствующее лечение. Благодаря этому методу диагностики значительно снижается риск развития внутренних кровотечений, спаек, эндометриоза и пр.
Еще по теме «Рубец на матке после кесарева сечения»:
ТРЕТЬЕ Кесарево Сечение. Давайте поговорим о третьей беременности после 2 швов кесарева…
Задаюсь вопросом, милые женщицы, если ли здесь такие, кто как и я ожидает третьи роды — именно в виде КЕСАРЕВА сечения? Может быть уже кто-то благополучно разрешился третьими родами и может поделиться? ПОжалуйста, напишите, расскажите, как ведет себя предыдущий шов, как животик, матка? Нет ли болей от растяжения, когда врачи планируют кесарить — на какой неделе?
Толщина рубща на матке
ТРЕТЬЕ Кесарево Сечение. Давайте поговорим о третьей беременности после 2 швов кесарева … В настоящее время рубец на матке все чаще становится спутником беременности. Обследование рубца на матке возможно с помощью гистеросальпингографии…
23 неделя — шов 1.5 мм !!! Кто беременный после кесарева?
Девочки! У меня 23 неделя. Беременность через 5 лет после кесарева. Сегодня была на УЗИ. Врач сказал, что шов тонкий примерно 1,5 мм. Пиставила риск несостоятельности шва.
Третье кесарево и бандаж
Третья беременность, третье кесарево. Первое кесарево плановое, кесарили, когда пришли схватки, отошли воды, второй раз кесарили, раньше срока Рубец на матке : кесарево сечение или самопроизвольные роды ? шов после прошлого кесарева 2 мм. срок 32 недели.чем грозит.
Роды после операции на шейке матки
Рубец на матке : кесарево сечение или самопроизвольные роды ? Причем рубец этот не доходит буквально 0,5см до собственно матки (это в очередной раз к вопросу о родах в ЦПСиР) и ставит под сомнение возможность благоприятного вынашивания..
Рубец на матке
у меня знакомая с рубцом на матке ( после кесарева ), сама во второй раз рожала и все хорошо было. и у вас все хорошо будет. Как часто происходит разрыв рубца на матке. Разрыв матки при естественных родах после кесарева сечения. Свой доктор есть, но записаться я к ней…
Диагноз и последствия
В результате подтвердился только полип, который благополучно убрали после родов. Еще случай, есть у меня хорошая подруга, мать троих детей, три кесарева + полосная Возможны ли у женщины с рубцом на матке роды естественным путем или кесарево сечение неизбежно?
Толщина рубца после КС
Девочки, кто-нибудь знает где посмотреть нормы толщины рубца?! Вчера была на УЗИ, срок 24-25нед., намерили толщину 3мм(сказали, что это минимальная граница), шов втянут.
Шов от КС
Беременность и роды. Рубец на матке : кесарево сечение или самопроизвольные роды ? Так что извините, но каких то особых подробностей про «3я беременность после 2 КС » нет — обычные беременности, шов, живот, матка ведут себя так же как и при любой другой…
Беременность после кесарева.
Скажите после кесарева через сколько снова можно беременеть? Ходила на узи, толщина шва 6мм спустя полгода после родов. Слышала она должна быть 12 мм и 3-4мм, чтобы рожать самой. В роддомах говорят 2 года, но это перестраховка.
Беременность вскоре после кесарева.Что делать?
Девочки,кто подскажет-неужели и правда если беременность после кесарева наступает раньше чем через 2 года,то выход один-аборт?Большой ли риск оставлть такую беременность?Если она наступила наприме через 10 месяцев после кесарева?Если тут такие,кто беременел после кесарева,не выдержав интервал в 2 года?
рубец
У меня смотрели рубец еа каждом УЗИ, только им надо говорить о том что у вас рубец на матке, иначе не посмотрят. Все время писали что рубец в удовлетворительном состоянии. ТРЕТЬЕ Кесарево Сечение. Давайте поговорим о третьей беременности после 2 швов кесарева …
шов от кесарева
Рубец на матке : кесарево сечение или самопроизвольные роды? шов после прошлого кесарева 2 мм. срок 32 недели .чем грозит. Девочки, откликнитесь, пожалуйста, у кого были проблемы с первым швом на матке во время второй беременности. Третье кесарево : быть или…
шов после первого кесарева
Рубец на матке : кесарево сечение или самопроизвольные роды? шов после прошлого кесарева 2мм. срок 32 недели.чем грозит. про толщину в мм ничего не скажу, мне ставили только » рубец состоятелен». после первого кесарева я двух детей родила самостоятельно.
Рубец на матке
Толщина рубца после КС. Рубец на матке : кесарево сечение или самопроизвольные роды ? В настоящее время рубец на матке все чаще становится спутником беременности. Обследование рубца на матке возможно с помощью гистеросальпингографии, гистерографии…
шрам от кесарева
Естественные роды после операции кесарева сечения. Рубец на матке : кесарево сечение или самопроизвольные роды? шов от кесарева. Девченки привет! подскажите, у кого первое кесарево было как шов себя ведет во вторую беременность? а то мне (С) с мамы.ру: Роды…