Роды в 35 недель

Российская классификация преждевременных родов

Какие роды считаются преждевременными? Их классификация делается по срокам. Каждый этап беременности, как известно, имеет свои особенности развития родовой деятельности и родовых путей. В соответствии с существующими стандартами Министерства здравоохранения России, ранние роды принято делить на несколько видов.

Очень ранние преждевременные роды

Очень ранние роды встречаются в 5% случаев. К этой группе относятся роды, происходящие на сроке в 27 недель (+ 6 дней).

При преждевременных родах в этот период прогноз выживания детей всегда самый неблагоприятный, смертность и подверженность заболеваниям очень высокие. Дети, появившиеся на свет при самых ранних родах, даже если и выживают, чаще всего становятся инвалидами. Организм недоношенного ребенка имеет очень много физических и психических отклонений.

Ранние роды

Встречаются в 15% случаев. Срок в неделях в составляет 28-30 недель (+6 суток). Степень недоношенности детей характеризуется как «тяжелая».

Дети, рожденные на 30 неделе беременности, имеют менее опасное (средней степени тяжести) состояние здоровья.

Причины, по которым роды иногда случаются раньше времени, бывают разные, и все они тоже имеют отдельную классификацию, подробнее о ранних родах читайте в нашей статье «Подробно о ранних преждевременных родах«. Специалисты рекомендуют каждой женщине иметь необходимую базу знаний на предмет того, отчего они могут случиться, и как нужно действовать в таких ситуациях.

Угрожающие роды

Угрожающие преждевременные роды – это роды на сроках до 30 недели. Обычными преждевременными родами считаются роды на 32 неделе.

Большинство женщин испытывает страх или беспокойство по поводу возможных родов раньше срока. Их волнует все: почему происходят такие роды, как вовремя понять (определить), что они начались.

Для психологической поддержки врачи приводят статистику, согласно которой только 6-8% всех родов являются преждевременными. Из всех преждевременных родов не более 5-7% приходится на сроки до 27 недель. На сроках в 27 недель-33 недели рождается около трети всех недоношенных детей.

Более половины ранних родов случаются на сроках в 34 недели-37 недель. Дети, рожденные на таких сроках, от доношенных отличаются только размерами и весом, а все функции и органы в организме, как правило, успевают нормально сформироваться. Т.е. абсолютное большинство женщин может ни о чем не беспокоиться. Необходимо только уметь точно и правильно отличать, распознавать роды раньше срока, чтобы в тот момент, когда они действительно начнутся, успеть вовремя обратиться к врачу.

Поздние преждевременные роды

Это роды на сроке в 34-36 недель (+6 дней). Частота этих родов – около 70%.

Каждый опытный врач знает, как предотвратить роды раньше срока, поэтому при малейших подозрениях необходимо вызывать скорую помощь.

Посещение врача акушера-гинеколога

Медицинский осмотр на 36-й неделе беременности

На 36-й неделе
беременности возможно назначение очередного приема у акушера-гинеколога.
Накануне встречи необходимо сдать уже привычные анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимию крови (по показаниям);
  • кровь на антитела (при
    отрицательном резус-факторе);
  • кровь на уровень сахара (при
    необходимости).

За день или перед самым приемом рекомендуется сделать кардиотокографию плода (КТГ), чтобы гинеколог мог оценить тонус матки, сердцебиение плода, его активность.

Во время приема врач
измерит:

  • вес. Высчитает массу набранную с
    момента постановки на учет;
  • окружность живота и высоту дна
    матки;
  • температуру тела, артериальное
    давление, частоту сердечных сокращений;
  • частоту сердцебиения плода при
    помощи стетоскопа.

Дополнительно будет
проведен опрос о появившихся изменениях, волнующих проявлениях. Будет назначена
дата следующей встречи или выдано направление на госпитализацию (при
необходимости).

Во время этой встречи
с гинекологом, если женщина не обсудила этот вопрос ранее, стоит поговорить о
возможных методах обезболивания во время родов. Оценив течение беременности,
анамнез, анализы, врач может подсказать какой вариант лучше подходит в
конкретной ситуации. После этого, если женщина рожает по контракту, стоит
обсудить этот вопрос в выбранном родильном доме.

В завершение приема, если беременную не госпитализируют, будут выданы направления на анализы, необходимые к следующей встрече.

УЗИ

В рамках 3 планового
скрининга УЗИ на 36-й неделе не предусмотрено, но оно может проводиться по
медицинским показаниям. Чаще всего на этом сроке его предлагают пройти женщинам
с подозрением на патологию беременности или будущим мамам, у которых плод находится
не в головном предлежании. Обычно  УЗИ
нацелено на выявление патологических отклонений, для решения вопроса о
необходимости экстренных родов или кесарева сечения.

При желании на этой неделе женщина может пройти
обследование на платной основе, чтобы убедиться в благоприятном течении
беременности.

Матка и живот

На 36-й неделе дно матки находится на высоте в
36-37 см от лонного сочленения, в 15 см над пупком. Внешне живот может начать
видоизменяться. Вершина его перемещается: пупок, который ранее смотрел вверх,
медленно начинает опускаться вниз.

Выделения

На 36-й неделе
беременности возможно изменение консистенции отделяемого из влагалища.
Выделения могут стать более вязкими, иногда с незначительными кровяными
прожилками: начинает отходить слизистая пробка. Это не говорит, что скоро
начнутся роды, но принимать ванную до родов и окончания восстановительного
периода (2 месяца после) не рекомендуется.

На этом сроке насторожить беременную должны
желтые, зеленые или серые выделения, с неприятным резким запахом, творожистой
или хлопьеобразной консистенции. Они говорят о наличии воспалительного
процесса, чаще всего молочнице. В таком случае необходимо срочно обратиться к
гинекологу, чтобы вылечить половую систему. Пока малыш находится матке, ему не
угрожает это состояние, но в момент прохождения по родовым путям, он может
заразиться. Именно поэтому стоит пролечиться до рождения крохи.

Поводом обратиться в скорую помощь или поехать в
родильный дом на этом сроке должно стать кровотечение или красные, коричневые, розовые
выделения. Они могут свидетельствовать как о приближающемся начале родов, так и
о наличии патологии. В любом случае необходим осмотр акушером.

Профилактика преждевременных родов

Чтобы будущей роженице родить в срок, нужна профилактика. Особенно если изначально у женщины наблюдается угроза.

Для благополучного течения и продления беременности до полных 9 месяцев, врач может назначить:

  • Препараты, снижающие тонус и сокращение матки.
  • Витамины, способствующие укреплению мышц беременной.
  • Процедуры, повышающие жизнедеятельность плода и его созревание.

Женщина в целях профилактики должна также соблюдать некоторые меры и чутко относиться к своему здоровью:

  1. Следует отказаться от физических нагрузок, не подвергать себя стрессу и переживаниям, хорошо питаться. Особое значение имеет нормированный сон, прогулки на свежем воздухе.
  2. Крайне не рекомендуется на 7 месяце летать на самолете, ездить в полном транспорте, совершать дальние поездки, находиться в толпе и на жаре. Будущая мать должна всячески оберегать себя и своего малыша от любых опасных внешних факторов.
  3. Нельзя на 27 неделе принимать горячие ванны, посещать сауны, бани.
  4. Нужно стараться правильно вставать с постели и ложиться, сидеть только в удобном положении.
  5. Не носить узкую одежду и обувь на каблуках.

Если вдруг начались преждевременные роды на 27 неделе, не следует паниковать. Иногда женщина принимает за них ложные схватки. Стоит запомнить, что настоящие схватки болезненны, регулярны и их интервал постепенно сокращается. Это все, что необходимо знать будущей мамочке о ранних родах на 7 месяце. Все случаи индивидуальны, и получить дополнительную информацию можно только у своего наблюдающего врача.

Особенности родового процесса

Если роды начинаются раньше срока, то ведение их несколько отличается от обычных родов в срок. В частности, нужно как можно скорее приехать в роддом, чтобы у докторов была возможность детально разобраться в происходящем и оценить обстановку. Нужно взвесить риски для женщины и ее малыша, чтобы принять единственное верное решение.

Возможных вариантов дальнейшего врачебного поведения может быть несколько: либо в роды вмешиваться не будут, выбрав тактику выжидания и наблюдения, либо с самого начала примут позицию активного участия и вмешательства, либо сразу примут решение о проведении операции кесарева сечения.

Нередко родовые схватки, которые должны привести к полному раскрытию шейки матки, недостаточно сильны и ритмичны либо слишком сильные и быстрые. В первом случае развивается первичная слабость родовых сил, во втором – стремительные или быстрые роды.

При обнаружении такой проблемы женщине вводят препараты – либо повышающие маточную активность и расслабляющие мускулатуру шейки матки, либо, наоборот, замедляющие схватки, если есть предпосылки к быстрым или стремительно протекающим родам.

В процессе преждевременных родов разрешено применять по ситуации эпидуральную анестезию. Помимо этого, многим роженицам, которые рожают до наступления положенного акушерского срока, в родах проводят эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности).

Кесарево сечение по жизненным неотложным показаниям проводят в том случае, если самостоятельные роды представляют опасность для ребенка и мамы. Чаще всего в тех случаях, когда есть тяжелое кислородное голодание плода, обвитие пуповинным канатиком с удушением, отслойка плаценты, выпадение петель пуповины и частей тела ребенка за пределы матки в родовые пути, которое возможно при стремительном излитии вод.

Следующая беременность – риски и прогнозы

Если у женщины случились преждевременные роды, то следующую беременность она должна планировать особенно тщательно и ответственно. Конечно, желательно все-таки найти и устранить те причины, которые вызвали досрочную родовую деятельность, это повысит вероятность благополучного вынашивания и вполне срочных, своевременных родов в следующий раз. Но на практике найти причину удается не всегда.

Тем не менее пройти детальный медицинский осмотр перед планированием зачатия все-таки нужно

Должное внимание следует уделить здоровью всех органов и систем, а не только половой. Рекомендуется сделать анализ на гормоны щитовидной железы, именно их недостаток порой является причиной и первых, и повторных досрочных родов

Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и сосудов, органов малого таза, ЭКГ, сделать анализ на половые инфекции и другие инфекционные недуги.

По статистике, риск повторных преждевременных родов высок – около 40%. Но снизить его вполне реально, если женщина будет посещать врача, вовремя сдавать все необходимые анализы, по первому требованию ложиться в стационар для наблюдения и лечения, следить за прибавкой веса и артериальным давлением.

По сложившейся практике опасными считаются одни и те же сроки. Если женщина страдает привычными выкидышами, она знает, что последующие выкидыши наиболее вероятны именно на том сроке, на котором произошли предыдущие. То же утверждение верно и в отношении досрочных родов. Если у женщины произошли роды в 30 недель, то при вынашивании следующей беременности, даже при отсутствии признаков угрозы, ей будет рекомендовано свою 30-ю неделю провести в стационаре, где за ней будут наблюдать, оказывать поддерживающее лечение, направленное на то, чтобы предотвратить возможное повторение негативного сценария.

Причины преждевременных родов на 27 неделе

Факторов, провоцирующих преждевременные роды у женщины на 27 неделе беременности, достаточно много.

Рассмотрим наиболее вероятные причины, часто встречающиеся в акушерской практике:

  • Слишком ранний возраст матери (до 18 лет). Организм юной женщины сам еще не сформирован и не всегда может справиться со столь серьезной нагрузкой.
  • Травмы. Беременная может попасть в аварию, упасть, стукнуться животом и т. п. Такие ситуации очень рискованны и не редко приводят к преждевременным родам.
  • Физические нагрузки. Некоторым беременным женщинам приходится работать или делать много дел в быту. Избыточные нагрузки способны спровоцировать ранние роды.
  • Стрессы, психологические травмы. Если будущей матери приходится переживать негативные и травмирующие психику события, то она рискует не доносить малыша.
  • Заражение инфекционными заболеваниями. Если в период вынашивания плода женщина вдруг заразилась вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, она может родить раньше срока.
  • Большое количество абортов, сделанных до текущей беременности.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Нарушения эндокринной системы. Подобные патологии приводят к гормональному дисбалансу, что очень сильно влияет на органы репродуктивной системы и текущее «интересное» положение.
  • Генетические заболевания и патологии в развитии плода.
  • Резус-конфликт (резус-фактора крови плода и матери).
  • Любые заболевания и патологии матки (эрозия, миома, истмико-цервикальная недостаточность и др.).
  • Вредные привычки. Не каждая будущая мать готова отказаться от алкоголя и табакокурения на период беременности.
  • Некачественное питание. Причиной родов на 27 неделе может стать как обжорство, так и недоедание. Также проблему провоцирует злоупотребление вредными продуктами.
  • Многоплодие. Если у женщины близнецы (двойня), то риск преждевременных родов увеличивается на 20%. Столько же процентов прибавляется, когда в утробе 3 и более детей.


Курение и другие вредные привычки могут спровоцировать ранние роды

Причинами родов на 27 неделе также могут стать частые перелеты, смена климата, внезапный испуг и другие факторы, с которыми приходится сталкиваться многим людям.

Самочувствие

34 акушерская неделя беременности – время для мамы непростое. Большой живот мешает активно двигаться, периодически возникающие боли на 34 неделе беременности вызывают беспокойство. Кроме того, на этом сроке нередко появляются признаки, которые принято называть предвестниками родов.

Как правило, пока это только тренировочные схватки. Некоторые женщины «познакомились» с ними намного раньше – еще во втором триместре, а некоторые стали ощущать их только сейчас.

Проявляются тренировочные схватки тем, что у беременной время от времени каменеет живот. Кроме того, могут ощущаться боли в пояснице или тянет низ живота

Важно отличать тренировочные схватки от настоящих, ведь при них также каменеет живот и ощущается боль внизу. Отличиями являются:

  • меньшая болезненность, тянущий, а не схваткообразный характер боли;
  • отсутствие регулярности, настоящие схватки проявляются периодически с определённым, все больше сокращающимся промежутками, а тренировочные возникают время от времени.

Ощущения

Помимо возникающих предвестников родов, будущую маму могут беспокоиться следующие неприятные ощущения на 34 неделе беременности:

  • Сильная изжога. Связано это ощущение с тем, что желудок, сдавленный большой маткой, неспособен хорошо удерживать внутри пищу, и она поступает в пищевод вместе с желудочным соком. Возникновению изжоги способствует и поступление в кровь гормонов, расслабляющих гладкую мускулатуру.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Причина – в сдавливании мочевого пузыря маткой. У некоторых женщин на поздних сроках появляется такая неприятность, как подтекание мочи при кашле, чихании или смехе. Им рекомендуется пользоваться урологическими прокладками. После родов, эта проблема должна разрешиться без лечения.
  • Отеки конечностей. Если отеки появляются только к вечеру и проходят после отдыха – то это норма для этого срока. А вот если отеки сопровождаются повышением артериального давления, то это серьезное осложнение, требующее лечения.
  • Появление растяжек. Грудь, бедра и живот на 34 неделе беременности могут покрыться продольными розовыми бороздками. Это растяжки или стрии, образующиеся при сильном растяжении кожи. Избавиться от появившихся растяжек очень сложно, поэтому с момента, когда вас начинает расти живот, нужно пользоваться увлажняющими средствами для тела. Если же растяжки все же появились, сильно расстраиваться не стоит. Проблема это эстетическая, на состоянии здоровья не отразится. Кроме того, со временем растяжки станут более светлыми и не будут сильно бросаться в глаза.

На этом сроке беременности вес уже не будет расти столь быстрыми темпами, как раньше. В целом, масса тела должна увеличиться на 10-12 кг. Лишние килограммы в период беременности многие женщины набирают из-за нерационального питания. Голодать, конечно, нельзя, а вот ограничить количество сладостей и животных жиров не помешает.

Шевеления

Шевеления на 34 неделе беременности уже не такие активные, как раньше. Размеры ребенка на 34 неделе беременности уже не позволяют ему свободно перемещаться, и он находится в статичной позе. Оптимальным для естественных родов является положение головой вниз со скрещенными ручками и поджатыми к животу ножками.

Несмотря на то, что малыш не может активно двигаться он может довольно ощутимо толкаться. Причем своими толчками, малыш нередко выражает свое недовольство

Обратите внимание, если идет 34 неделя беременности – ребенок сильно толкается, то, возможно он испытывает дискомфорт. Ему могут не нравиться резкие звуки или нахождение мамы в душном помещении

Многоплодная беременность

34 неделя беременности двойней – сложное время, ведь нагрузки на мамин организм увеличены вдвое. На этом этапе очень высок риск досрочных родов. Многим женщинам в этот период предлагают лечь в стационар.

Как правило, дети в этот период ведут себя относительно спокойно, но могут весьма ощутимо толкаться. Если женщине предстоит плановое кесарево, то, скорее всего, его проведут через 1-2 недели. Малыши уже способны дышать самостоятельно и дольше сохранять беременностью, подвергая риску здоровье мамы и деток, не имеет смысла.

Преждевременные роды на 35-й неделе

Каждая беременная знает свою ПДР (предварительную дату родов). В норме разрешение одноплодной беременности наступает на 40-й неделе, а доношенным плод считается с 38-й. Тем не менее нередки случаи, когда роды наступают намного раньше.

Считается, что родиться на седьмом месяце для ребёнка намного опаснее, чем на восьмом Однако многие врачи это оспаривают: в последние недели малыш активно набирает подкожный жир, а его организм заканчивает подготовку к появлению на свет

Для плода очень важно как можно дольше оставаться в утробе. Поэтому у ребёнка, появившегося на 35-й неделе, шансы выжить и избежать осложнений выше, чем у младенцев, родившегося раньше

Причины преждевременных родов

Существует несколько причин, по которым роды наступают раньше времени.

  1. Инфекция. Причём не только заболевания половых путей: известны случаи, когда роды провоцировали и тяжёлые случаи респираторных инфекций.
  2. Патология матки, в том числе истмико-церквиальная недостаточность, которую диагностируют ещё во втором триместре.
  3. Ранние аборты и выкидыши (особенно в первую беременность).
  4. Многоплодная и многоводная беременность.
  5. Неправильный образ жизни матери (употребление алкоголя, курение, чрезмерные физические нагрузки).
  6. Резус-конфликт.

Некоторых рисков будущая мама может избежать самостоятельно, в других случаях требуется медикаментозное лечение и госпитализация. В любом случае, чтобы знать о своём состоянии, беременным рекомендуют как можно раньше вставать на учёт в женские консультации, не пропускать посещений гинеколога, внимательно следить за своим состоянием.

Предвестники преждевременных родов

На 35-й неделе ребёнок уже может опуститься головой в малый таз. При этом живот визуально тоже опуститься (и это будет первым сигналом к скорому началу родов), а матка будет давить на шейку, провоцируя преждевременное раскрытие.

Кроме того, беременную могут мучить тренировочные схватки, о которых говорилось выше. Однако если через 10–15 минут маточные сокращения не прекратились, а усилились, появились болевые ощущения, следует немедленно вызвать скорую.

Другой признак начала родовой деятельности — обильные водянистые выделения. Они означают, что пузырь, в котором находится малыш, треснул и околоплодные воды подтекают. После отхождения вод плод может находиться в животе матери около 12 часов, после чего, если родовая деятельность не набирает обороты, роженицу отправляют на экстренное кесарево.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наш детеныш
Добавить комментарий