Кесарево сечение: плановое или экстренное

Абсолютные показания для кесарева

Будущих мам стоит предупредить о некоторых вполне определенных, не подлежащих обсуждению показаниях к операции, хотя такие ситуации встречаются относительно редко.

К этой группе показаний относится выпадение пуповины. Иногда при излитии околоплодных вод — спонтанном или после искусственного вскрытия плодного пузыря — петля пуповины может выпасть через шейку матки во влагалище и оказаться снаружи. При этом она может сдавливаться, и тогда кровь перестает поступать к ребенку. Это является неоспоримым показанием к проведению кесарева сечения, за исключением тех случаев, когда роды уже в той стадии, когда ребенок вот-вот родится. При родах в срок в головном предлежании выпадение петель пуповины происходит крайне редко, если плодный пузырь не вскрывать искусственно. Более часто оно происходит при преждевременных родах или при родах в ножном предлежании. В течение нескольких минут перед проведением экстренного кесарева сечения женщине следует принять позу на четвереньках — это позволит уменьшить сдавление пуповины.

В случае полного предлежания плаценты она располагается в области шейки матки и препятствует выходу ребенка. Наиболее яркие симптомы этого состояния — выделение алой крови из половых путей, которое не сопровождается болью и чаще всего происходит по ночам в конце беременности. Расположение плаценты достоверно определяется при ультразвуковом исследовании. Полное предлежание плаценты диагностируется в конце беременности. Оно является абсолютным показанием к кесареву сечению. Если во втором триместре беременности выявляется низкое прикрепление плаценты, весьма вероятно, что за оставшиеся недели она поднимется и займет более безопасное положение. Говорить о предлежании плаценты в середине беременности неправомерно.

Отслойка плаценты может произойти как до, так и во время родов. Это означает, что плацента или значительная ее часть отделяется от стенки матки до рождения ребенка. В типичных и очевидных случаях внезапно возникает резкая боль в животе. Эта боль постоянна и не облегчается ни на минуту. Порой — но не всегда — боль сопровождается кровотечением, и женщина может быть в состоянии шока. Часто остается неясным, почему произошла отслойка плаценты, за исключением тех случаев, когда причина очевидна: например, травма (в результате дорожно-транспортного происшествия или бытового насилия) или развитие преэклампсии. При классической форме, когда возникает кровотечение, явное или скрытое (если отток крови невозможен), обычными мерами неотложной помощи являются переливание крови и немедленное оперативное родоразрешение, пока ребенок жив. В более легких случаях, когда плацента отслаивается с краю, на небольшом участке, обычно возникает безболезненное кровотечение. В наше время такие формы отслойки плаценты диагностируются при помощи ультразвукового исследования. Вообще, если врач предлагает сделать кесарево сечение по причине отслойки плаценты, это показание лучше не обсуждать. Преждевременная отслойка плаценты — одна из основных причин внутриутробной гибели плода.

Лобное предлежание — это такое положение головки плода, когда она находится в среднем положении между полным сгибанием (обычное “затылочное предлежание”) и полным разгибанием (“лицевое предлежание”). Диагноз лобного предлежания иногда может быть предположительно поставлен при пальпации живота: выступающая часть головки, затылок, располагается вдоль спинки плода. Обычно диагноз ставится в процессе родов при влагалищном исследовании: пальцы акушера находят надбровные дуги с глазницами, уши и даже носик ребенка. При лобном предлежании головка плода проходит через таз наибольшим диаметром (от затылка до подбородка). При сохраняющемся лобном предлежании показания к кесареву сечению абсолютны.

Поперечное положение плода, которое также называется плечевым предлежанием, означает, что ребенок лежит горизонтально, ни головкой, ни ягодицами вниз. Если женщине предстоят повторные роды, более вероятно, что ребенок займет продольное положение к концу беременности или в самом начале родов. Если этого не произойдет, роды через естественные пути будут невозможны. Это еще одно абсолютное показание к кесареву сечению.

Возможные осложнения

Как и любая другая операция, во время которой производится разрез тканей, а соответственно — и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при самопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. Кесарево сечение подразумевает кровопотерю значительно больше физиологической: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл. Естественно, организм пациентки самостоятельно не может справиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение кровезамещающих растворов: плазмы крови, эритроцитарной массы, а иногда и цельной крови — это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.

Во время операции нарушается целостность брюшины — покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать — двигаться, продвигая пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет, если же особенности организма подразумевают развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (к примеру, о лапароскопической операции с термокоагуляцией “прижиганием” спаек).

Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндометрит — воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный — зависит от сопутствующих заболеваний женщины.

После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после родов через естественные родовые пути, так как во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает субинволюция (нарушение сокращения) матки, что требует назначения дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.

Еще по теме “Ход операции шов при кесаревом сечении”:

Какие новости от SunReg? Кто знает?

Кесарево сечение : современный подход. Восстановление после кесарева сечения. Кесарево сечение – освобождение от первородного греха? Кесарево сечение : 5 вопросов о родах, операции Кесарево сечение — это операция, которую выполняют в том случае, если…

ТРЕТЬЕ Кесарево Сечение. Давайте поговорим о третьей беременности после 2 швов кесарева…

Задаюсь вопросом, милые женщицы, если ли здесь такие, кто как и я ожидает третьи роды – именно в виде КЕСАРЕВА сечения? Может быть уже кто-то благополучно разрешился третьими родами и может поделиться? ПОжалуйста, напишите, расскажите, как ведет себя предыдущий шов, как животик, матка? Нет ли болей от растяжения, когда врачи планируют кесарить – на какой неделе?

Про опарина

Кесарево сечение : современный подход. ТРЕТЬЕ Кесарево Сечение. Давайте поговорим о третьей беременности после 2 швов кесарева … Врач (в Центре Матери и Ребенка на ул. Опарина ), которая делала мне кесарево, сказала, что они вводят наркоз два раза.

Сентябрьский номер журнала “Роды.ru”

Кесарево сечение : современный подход. Методика операции кесарева сечения совершенствовалась долгие годы. Так что несмотря на быстрые шаги медицины вперед роды остаются настоящей “рулеткой”- либо повезет, либо нет. г.Самара.

23 неделя – шов 1.5 мм !!! Кто беременный после кесарева?

Девочки! У меня 23 неделя. Беременность через 5 лет после кесарева. Сегодня была на УЗИ. Врач сказал, что шов тонкий примерно 1,5 мм. Пиставила риск несостоятельности шва.

будет плановое кесарево сечение

У меня 29 недель, точно знаю , что будет плановое кесарево сечение, так как первое тоже было кесарево ( только экстренное ).У кого нибудь есть уже опыт планового кесарева, интересует как нибудь к нему подготавливаются и на каком сроке оптимально госпитализироваться на операцию

панические атаки

Рубец на матке: кесарево сечение или самопроизвольные роды? шов после прошлого кесарева 2 мм. срок 32 недели.чем грозит. Кесарево сечение — одна из самых животрепещущих тем среди будущих мам. Есть беременные, которые панически боятся этой операции, другие…

ДЦП и КС

Кесарево сечение : современный подход. Кесарево сечение : современный подход. Методика операции кесарева сечения ДЦП и КС. возраст и 3 кесаревых.

Шов после кесарево и его поведение во время второй беременности

Девочки, откликнитесь, пожалуйста, у кого были проблемы с первым швом на матке во время второй беременности. Как вы это ощущали, что говорили врачи и вообще что вы про это знаете?

Отчет об операции по наложению швов на шейку матки

Кесарево сечение : приходим в норму. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими Ухода за швами на шейке матки и после кесарева сечения. короткая шейка. Шейку матки контролируют каждый 3 недели.

Шов после кесарева

Привет, дорогие мамульки! Я из беременных, обращаюсь к тем, кто перенес кесарево. А вопрос такой: как долго заживает шов? Как его надо обрабатывать?

Подняла тяжесть. После кесарева. Шов болит:(

Прошло почти 4 месяца после кесарева. Сегодня я закидывала тяжеленную огроменную коробку с детскими вещами на антресоли. Стояла на стуле.. тягала ее со стула и наверх.. Процедура длилась недолго, но после этого было учащенное сердцебиение, как после бега, только без отдышки и шов стал покалывать.

Кесарево сечение – общий план

Показания к операции кесарева сечения. Кесарево сечение может быть плановым и Непрерывные швы опасны тем, что если кетгут где-то рассосется раньше положенного срока Ход операции кесарева сечения. Кесарево сечение — это полостная операция, и…

SOS! Срочно! Подтекание шва!

После кесарева мне наложили косметический шов с саморассасывающимися нитками. До вчерашнего дня все было в порядке, я даже иногда могла ходить без бандажа, а вчера, шов побаливал, особенно с правой стороны, а к вечеру я обнаружила небольшое подтекание. Подскажите, чем это опасно? что предпринять? чем вызвано?

Восстановление

Что происходит дальше?

Вас с крохой переведут в реанимацию на сутки, где вы будете находиться под бдительным вниманием медицинского персонала. Чего уж греха таить, препаратов вам введут не мало, для скорейшего восстановления

Так как кесарево опасно в первую очередь для мамы различными осложнениями, ей будут вводить антибиотики, а для купирования боли – обезболивающие, также необходимы лекарственные препараты для нормализации работы кишечника, физ.раствор и другие.

Первые недели вам просто необходимо придерживаться щадящей диеты.

Вот примерный рацион, которого должна придерживаться мамочка после оперативного родоразрешения.

Позже женщину переводят в обычную послеродовую палату. Если это обычный роддом – то выпишут вас, скорее всего, на 5 сутки (при благоприятном развитии событий), если частная клиника, то могут выписать уже на 2 сутки после рождения малыша. Перед тем, как отпустить мамочку и малыша домой, их обязательно осмотрят врачи, женщине назначат УЗ-исследование органов малого таза, осмотрят на кресле, а также дадут рекомендации по уходу за раной, организации грудного вскармливания.

Рекомендую прочитать:Сколько должен кушать новорожденный?

Конечно, самый большой минус операции кесарево сечения – следующая беременность должна наступить не раньше, чем через 2-3 года. В идеале перерыв составляет 5 лет. В противном случае швы могут разойтись. Ещё один минус такой операции – во время следующей беременности малыш может имплантироваться прямо в области рубца. В таком случае показано искусственное прерывание беременности. Такая беременность может быть очень опасна для матери развитием серьёзных кровотечений, преждевременной отслойкой плаценты и прочими осложнениями, таким образом, возникает серьёзная угроза для жизни мамы.

Сегодня всё чаще прибегают к спинальной анестезии, в редких случаях используют общий наркоз. Последствия такого метода обезболивания минимальны и не опасны для крохи. К тому же, мамочка находится в сознании, что является огромным плюсом.

При общем наркозе наблюдается больше негативных моментов. Женщина чувствует себя после операции намного хуже (тошнота, головокружение), чем при использовании спинальной анестезии, поэтому находиться с малышом сразу у неё нет возможности.

Рекомендую прочитать:Чем опасна эпидуральная анестезия при родах?

Послеоперационный период протекает довольно сложно и болезненно. Женщине многое предстоит пережить, ей, как никогда, нужна поддержка родных и близких.

Как долго заживает шов?

Стягивание шва происходит уже через неделю после рождения карапуза, однако первые нагрузки разрешены лишь через 6-8 недель после операции. А полное заживление рубца происходит только через 1-2 года!

Когда проходит боль?

Боль после операции не уходит моментально, а угасает постепенно. Пик болевых ощущений приходится на первые дни после рождения малыша, однако в роддоме вам будут давать обезболивающие препараты. Затем ещё неделю боль будет довольно ощутимая, после чего постепенно начнёт утихать, и через месяц вовсе исчезнет.

Восстановить свои прежние формы кесарским мамам труднее, поэтому вам придётся приложить больше усилий. Но, как мы с вами уже обсуждали раннее, заниматься спортом после родов можно только через 2 месяца. Больше информации в статье: Как не навредить себе в желании обрести прежнюю фигуру?

Самое проблемное место после родов – живот. Именно с этой пикантной области нашего тела мы и начнём. Так как прилагать серьёзных усилий первые 2 месяца нельзя, особенно после кесарева, то об упражнениях на пресс придётся забыть. Самый оптимальный вариант – специальный утягивающий пояс. Это приспособление поможет вам избавиться от «обвисшего животика» и обрести сексуальное и подтянутое тело. Удивите свою вторую половинку и порадуйте себя любимую)

Я очень рада, что открыла для себя эту полезную находку! Теперь мой животик выглядит на все 10 балов, при том, что особых усилий я не прилагала и не тратила кучу времени на тренировки!Теперь по мне и не скажешь, что я мама двоих детей!)

Что ж, мои дорогие читатели, теперь вы знаете, как долго проходит кесарево сечение, и какие последствия для ребёнка несёт эта операция.

Добрых снов, мой дорогой читатель!)

Рекомендую прочитать:

  1. Подробный перечень всего,что может пригодиться в роддоме.
  2. Почему после родов депрессия? Можно ли предотвратить ее развитие?
  3. Положительные и отрицательные моменты совместных родов.

Послеоперационный период

  • постельный режим;
  • препараты (Окситоцин) для лучшего сокращения матки, с целью очищения её полости и профилактики кровотечения; 
  • внутривенное введение антибиотиков (Метронидазол, Цефазолин) для профилактики инфекционных осложнений;
  • обезболивающие препараты (в первый день Промедол);
  • витамины и глюкоза (для восстановления сил после операции);
  • препараты для восстановления работы кишечника (Прозерин, Метоклопрамид);
  • ежедневная обработка послеоперационного шва антисептиками (настойка йода, бриллиантовая зелень или другие) и смена повязки (должна быть стерильная).
  • общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты),
  • общий анализ мочи,
  • коагулограмма (протромбин, фибриноген),
  •  мазок из влагалища,
  • УЗИ матки.

Еще по теме “Плановое и экстренное кесарево сечение”:

контракт и кесарево “по желанию”

Ищу врача, с которым можно договориться про плановое кесарево без показаний, но пока безуспешно. Возник вопрос, а можно заключить контракт с роддомом официальный, и на этапе заключения открыто договориться о кесаревом без всяких доп. доплат?

Кесарево по желанию

я настаиваю на кесареве, моя врач против – надо порожать. я не буду точно рожать сама, может, есть врачи, которые прокесарят по желанию?

Девочки, подскажите плиз про кесарево

У меня пдр 10 мая, плановое кесарево. Но моя врачиха говорит, что уложит меня в род.дом в 38 недель на всякий пожарный, типа третий ребенок и могу не доходить до 40 недель. Это примерно 24 апреля. Я одного понять не могу, я приеду в конце апреля и буду в роддоме 2 недели ждать пдр или сразу прокесарят? А еще не знаете, операции по кесареву только в будни делают в смысле плановые или в выхи тоже?
А в праздничные и выходные дни ( типа 1 мая) выписывают из род. дома или ждут буди?
Простите за глупые вопросы, но что-то я заморочилась…..

будет плановое кесарево сечение

У меня 29 недель, точно знаю , что будет плановое кесарево сечение, так как первое тоже было кесарево ( только экстренное ).У кого нибудь есть уже опыт планового кесарева, интересует как нибудь к нему подготавливаются и на каком сроке оптимально госпитализироваться на операцию

возраст и 3 кесаревых

Девченки, хотелось бы услышать мнений, может есть среди вас, у кого было 3 кесарева сечения. Думаем насчет еще одного малыша, ну очень хочется. Но мне 40 лет и уже было 2 операции кесарева сечения, последняя 7 лет назад. Гинеколог сказала, что есть очень большие риски. Что скажете?

Кесарево в 37 недель

Девочки, всем привет. Подскажите у кого-нибудь было кесарево в этот срок, чем чревато это для ребенка???? Если не в 38, а в 37 будут делать?????

Кесарево на 37 неделе

Мне врачь сказала, что на плановое кесарево меня положат на 37-38 неделе. Девочки, подскажите, это ни чем не чревато для ребенка (такой срок ранний, если 37)?

После экстренного кесарева

6 лет назад было сделано экстренное КС с продольным рубцом на матке и на животе (на 30й неделе отслойка плаценты, сильное кровотечение..). Сейчас беременность. Возможны ли естественные роды. Слышала, что после такого длительного перерыва – опасно. Врач утверждает, что только КС, т.к. с таким рубцов вообще не предполагаются беременности. Состояние рубца нормальное, не болит, до Б делала УЗИ – говорили, что его вообще не видно. У кого было что-нибудь подобное или специалисты – подскажите!!!

Краевое предлежание – кесарево????

На 28 неделях на УЗИ сказали, что краевое предлежание плаценты, она по задней стенке, типа мало вероятности, что поднимется. Роды вторые, первые обычные в роддоме и впечатление ужасное. Теперь я не хочу вообще в роддом, планировала рожать дома, нашла уже акушерок, но вот теперь стало страшно – а если все пойдет не так? А вдруг отслойка плаценты в родах и гипоксия ребенка, (подруга акушер-гинеколог сильно этим пугает)? Кесарево – это то, чего не хочу страшной силой. Как быть?

Опрос для тех, у кого было кесарево

Привет, хочу провести опрос.
1. По каким показаниям, делалось кесарево сечение?
2. В каком роддоме (если москвичи)
3. Какая анестезия применялась (общий наркоз, эпидуральная)?
4. Когда приложили ребенка к груди?
5. На какой день выписали, как заживали швы?
6. Довольны ли вы операцией в целом?

У самой было кесарево, о себе тоже напишу.
Спасибо.

На каком сроке делают кесарево?!

Вчера сходила на лекцию в свою ЖК…
Все хорошо объяснили, показали на плакатах все стадии родов.Хоть я и планирую кесарево, но было интересно. А потом сказали, что сейчас срок 38 недель считается доношенной беременностью (а до 40 неделе ребеночек как в санатории набирается побольше сил и иммунитет укрепляет). Я между прочим спросила, а на каком же сроке кесарят обычно – она сказала на 38… А у меня сейчас 35 неделя, а врач в консультации молчит… Вообщем я в трансе… Соратники по кесареву, отзовитесь где и когда собираетесь рожать?

Плановое кесарево

У меня первые роды закончились экстренным кесаревым. Показания на второе кесарево. Как все происходит? За сколько дней ложится в клинику, как готовят, на какой срок беременности обычно назначают операцию, какие ощущения после операции, где делали ( в Москве)? Я читала, что желательно чтобы была хоть какая-то родовая деятельность до планового кесарева, получается что надо дожидаться естественных схваток или стимулировать а только потом резать?

Этапы операции

Подготовка

Как правило, операцию назначают на утренние часы. Последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов накануне.

Утром проводятся гигиенические процедуры: делается клизма, удаляются волосы на лобке, на ногтях не должно быть лака (по ногтям врачи отслеживают состояние оперируемой).

Затем женщину переодевают и провожают в операционную.

Анестезия

В настоящее время используют два вида анестезии: общая (наркоз) и региональная (обезболивание части тела).

Общий наркоз. В основном, используют при экстренном кесаревом сечении, когда нет возможности ждать пока подействует анестезия.

При общем наркозе у пациентки полностью отключено сознание. Анестезиолог следит за длительностью сна и при необходимости может его продлить.

Региональная анестезия подразделяется на спинальную и эпидуральную.

При спинальной анестезии в спинномозговую жидкость вводят препарат при помощи длинной иглы. Пациентка при этом не чувствует свое тело от пояса до подошвы ног, но находится в сознании.

Действие анестезии начинается через 10-15 минут после введения и держится 3-5 часов.

При эпидуральной анестезии игла более короткая и толстая. Анестезиолог вводит ее в мягкие ткани и делает, таким образом, прокол, в который вставляется катетер (через него поступают обезболивающие препараты).

Действие такой анестезии начинается примерно через 20 минут.

Выбор анестезии проводится врачом-анестезиологом и пациенткой и зависит от показателей здоровья последней.

Ход операции

Продолжительность операции составляет 30-40 минут.

Операция проходит в несколько этапов:

  1. Рассечение тканей брюшной стенки и их разделение.
  2. Разрез полости матки.
  3. Извлечение ребенка и удаление последа.
  4. Обследование матки.
  5. Полость матки и брюшную стенку зашивают.

Хирург делает надрез (поперечный или вертикальный) и раздвигает мышечные ткани.

В основном используют поперечный разрез. Его основное преимущество в том, что он находится в брюшной складке и  косметический шов будет почти не видно.

Вертикальное рассечение делают при экстренном кесаревом сечении, когда возникает угроза здоровью плода и роженицы. Шов при таком разрезе остается заметен.

Затем разрезается полость матки, плодный пузырь. Ребенка извлекают, начиная с головки, и передают неонатологу.

Важно отметить, что при тазовом предлежании младенца извлекают особым образом: за таз, ногу, паховую область. Извлекается послед, матка осматривается и зашивается саморассасывающимися нитями

Извлекается послед, матка осматривается и зашивается саморассасывающимися нитями.

Затем зашиваются ткани брюшной стенки и обязательно накладывается  стерильная повязка.

Пациентку переводят в реанимационную палату.

Палата интенсивной терапии

В палате пациентка находится минимум сутки. За ней осуществляется пристальное наблюдение медицинского персонала.

После операции на живот женщины кладут пузырь со льдом на два часа. В первые сутки рекомендуется соблюдать активный питьевой режим.

Если применялся эпидуральный наркоз, то рекомендуется вставать через 6-8 часов, при общем – через 12 часов.

При стабильном состоянии женщину переводят в общую палату.
Обязательным условием после операции кесарева сечения является проведение антибиотикотерапии, чтобы не допустить воспаления.

Кроме того пациентка получает обезболивание, так как боли бывают достаточно сильными и доставляют дискомфорт при движении и уходе за малышом.

Ежедневно послеоперационный шов обрабатывается медицинской сестрой. Перед выпиской швы снимают.

Если наложены саморассасывающиеся материалы, то швы не снимают, но обработку проводят так же ежедневно.

При отсутствии послеоперационных осложнений роженицу выписывают на 6-7 сутки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наш детеныш
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector